Today, 09:30 AM
Что такое Феназепам и как он работает
Когда у меня впервые случилась паническая атака, я думал, что умираю. Сердце колотилось, руки тряслись, воздух не вдохнуть. Скорая приехала, померила давление — 160 на 100, пульс 120. Врач сказал: паническая атака, обратись к неврологу. Невролог, выслушав меня, выписал рецепт на Феназепам. Я держал в руках этот рецепт и не понимал: препарат или наркотик. Обратился к интернету, стал читать форумы, разбираться, что это за средство, в каких случаях врачи рекомендуют Феназепам и стоит ли его принимать. Результаты этого разбора — перед вами.
Феназепам — это транквилизатор из группы бензодиазепинов. Действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Препарат был разработан в СССР в 1970-х годах и до сих пор остается одним из самых сильных транквилизаторов на фармацевтическом рынке. Производители — АО «Валента Фарм» (Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2) и АО «Новосибхимфарм» (Россия). Также в некоторые периоды выпуск осуществляло АО «Усолье-Сибирский химфармзавод».
С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигидрохлорфенилбензодиазепин был внесён в список сильнодействующих веществ. Это означает, что препарат подлежит предметно-количественному учёту и выписывается на специальном рецептурном бланке формы 148-1/У-88. Найти его в аптеках стало значительно сложнее.
Механизм действия Феназепама основан на усилении тормозящего действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. ГАМК — основной тормозной нейромедиатор. Феназепам связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к усилению ГАМК-ергической передачи. Результат — несколько ключевых эффектов:
Формы выпуска и дозировки
Феназепам выпускается в нескольких формах:
Согласно инструкции, средняя суточная доза составляет 1,5–5 мг, разделённые на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза — 10 мг. Продолжительность курсового лечения — не более 2 недель, в отдельных случаях до 2 месяцев. При отмене дозу снижают постепенно.
В каких случаях врачи рекомендуют приём Феназепама
Показания к применению, согласно инструкции:
Один из психиатров на СпросиВрача написал: «Феназепам — это симптоматический препарат. Он действует, пока его принимаешь. После отмены тревога возвращается. Чтобы тревога не вернулась, нужен длительный курс антидепрессанта группы СИОЗС не менее 6–12 месяцев. Феназепам можно использовать на первые 2 недели для снятия острой симптоматики».
Другой врач на том же форуме добавил: «Феназепам работает с первого приёма. Это скорая помощь. Но он не лечит заболевание. Первой линией лечения тревожных расстройств являются антидепрессанты СИОЗС. Феназепам может быть лишь вспомогательным средством, сроком до 15 дней, при более длительном приёме есть риск привыкания».
Расчёт стоимости препарата
Цены на Феназепам я собирал по аптекам Москвы и Оренбурга на сентябрь 2026 года. Препарат отпускается строго по рецепту формы 148-1/У-88, и во многих аптеках его нет в наличии — нужно бронировать.
По Москве:
При дозе 1 мг 2 раза в день (утром и вечером) = 2 мг в сутки × 14 дней = 28 таблеток по 1 мг. Упаковка 50 штук по цене 419 рублей (Планета Здоровья, Москва) — одной упаковки хватает на полный курс с запасом. Стоимость курса: 419 рублей.
При дозе 0,5 мг 3 раза в день = 1,5 мг в сутки × 14 дней = 21 таблетка по 0,5 мг. Упаковка 50 штук по цене 110 рублей — хватит на два курса. Стоимость одного курса: 55 рублей.
Для сравнения, альтернативные препараты, которые врачи на форуме рекомендуют вместо Феназепама для длительной терапии:
Отзывы врачей на форуме protabletky.ru
На медицинском портале protabletky.ru собрано 37 врачебных отзывов о Феназепаме. Общий рейтинг — 4,0 из 5. Распределение оценок поляризовано: примерно 55% врачей ставят 4,2–5,0, а около 30% — 2,1–3,3. Это отражает реальный раскол в медицинском сообществе.
Психиатр Санин Д. А. из Королёва, стаж 11 лет, поставил максимальные 5,0 из 5: «Работает быстро и мощно: тревога спадает через 15–30 минут, наступает выраженное успокоение, расслабление мышц и хороший сон даже при сильном стрессе. Малые дозы дают мощный эффект, идеален для экстренных ситуаций: отечественная классика с проверенной репутацией. Высокий риск быстрой зависимости и толерантности; синдром отмены тяжелый с бессонницей, тремором и ребаунд-тревогой. Частые побочные эффекты: сонливость, вялость, ухудшение координации, проблемы с памятьей — не для вождения или точной работы. Сильный транквилизатор для краткосрочного применения под строгим контролем врача: быстро спасает, но легко затягивает в ловушку зависимости. В российской психиатрии популярен за доступность, но для длительного лечения не рекомендую».
Невролог Лисина Е. А. из Санкт-Петербурга, стаж 34 года, поставила 5,0 из 5: «Один из самых назначаемых противотревожных препаратов. Хорошо работает в форме, растворимой во рту. Быстро действует. Много дозировок, можно варьировать при необходимости. Слишком хорош, пациенты трудно отказываются от препаратов, у пожилых с отсутствием критики бывает необоснованное повышение доз. Нужен обязательный контроль родственников».
Психиатр Бойцун А. В. из Екатеринбурга, стаж 28 лет, — 5,0 из 5: «Просто великолепный препарат. Казалось бы, такой известный, вдоль и поперёк изученный, разработанный ещё при царе Горохе. Только постоянно ежедневно работая с ним в отделении, используя в различных терапевтических коридорах, начинаешь всё больше и больше проникаться к нему уважением, несмотря на пару десятилетий его использования в моей врачебной практике. Им можно лечить многое. Главное — уметь. Точно входит в мой личный ТОП-5 самых незаменимых препаратов».
Психиатр Ромащенко Г. И. из Москвы, стаж 30 лет, поставил 2,5 из 5: «Оптимальные показания к применению только в лечении острых состояний — алкогольный делирий, абстинентный синдром, приступ выраженной тревоги и прочее. Выраженный аддиктивный потенциал, проблемы с управлением автомобиля — можно остаться без прав. Учитывая быстрый противотревожный и снотворный эффект, пациент рискует попасть в тяжёлую зависимость от бензодиазепинов, избавиться от которой весьма тяжело. Использовать в крайнем случае и только короткими курсами, 3–5 дней максимум. Людям старше 65 вообще не рекомендую. В настоящее время есть много других безопасных лекарств, убирающих тревогу и нормализующих сон. Они проигрывают Феназепаму только в стоимости. Но, как говорится, здоровье дороже».
Кардиолог Зафираки В. К. из Краснодара, доктор наук, стаж 29 лет, — 2,1 из 5, самый низкий рейтинг: «Может использоваться на то время, пока не подействует антидепрессант. Подавляет тревогу, улучшает сон. Но в качестве снотворного крайне не рекомендуется, так как вызывает зависимость и очень длительно выводится. Крайне длительно выводится, в результате "последействие" в виде вялости, сонливости, нарушения координации, миорелаксации может наблюдаться долго. При длительном приёме вызывает зависимость. Категорически противопоказан при апноэ сна. Феназепам в качестве снотворного — это вопиющий анахронизм. Существуют снотворные гораздо более безопасные и с меньшим количеством побочных эффектов».
Нарколог Какулия В. К. из Самары, стаж 17 лет, — 5,0 из 5: «Доступная цена, хорошее качество, быстро действует, множественный эффект — противотревожный, седативный, снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий — хорошо переносится, идеален для ситуационного применения и кратковременных курсов. Малодоступен, отпускается по специальным рецептам, практически не встречается в продаже, с ним нельзя за руль. Очень жаль, что такой хороший препарат стал практически недоступным».
Невролог Берекчиева И. Ю. из Ростова-на-Дону, стаж 45 лет, — 4,6 из 5: «Феназепам — отличное противотревожное средство, борется с паническими атаками, с нервозностью, признаками истерии, помогает при эмоциональном напряжении. Может вызывать привыкание — исследования говорят, что после двухнедельного курса, но в моей практике подобных случаев не было. У некоторых пациентов диспергируемая форма таблеток вызывает более выраженную сонливость в сравнении с обычной таблеткой при той же дозировке. Препарат отпускается по рецепту врача, сложно найти в аптечной сети».
Невролог Занегин Д. А. из Москвы, стаж 21 год, — 4,6 из 5: «Прекрасный, доступный транквилизатор. Очень эффективно снимает тревожные состояния, стрессовые ситуации. Можно использовать однократно в период острой, тяжёлой стрессовой ситуации. Для молодых несколько снижает работоспособность, вызывает сонливость, снижает концентрацию внимания. Пенсионерам люблю назначать курсом по 1 таблетке утром и вечером, прекрасно снимает чувство тревоги и навязчивые состояния».
Мануальный терапевт Кудряшов Н. И. из Рязани, стаж 34 года, — 4,2 из 5: «Препарат является одним из лучших дневных транквилизаторов, имеющихся на фармацевтическом рынке. В своей практике применяю при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для снятия повышенного мышечного тонуса и психоэмоционального напряжения. Считаю Феназепам более эффективным по сравнению с препаратами из группы миорелаксантов. Для снятия вышеуказанных симптомов, как правило, достаточно недельного курса».
Психотерапевт Жихарева О. Б. из Санкт-Петербурга, стаж 31 год, — 3,3 из 5: «Лучшее противотревожное средство по мировым меркам. Быстро и эффективно снимает как панические атаки, так и тревожный фон. Имеет массу побочных эффектов, среди которых физическая зависимость через 3–4 недели от начала приёма, сонливость, снижение концентрации, мышечная слабость. Нельзя совмещать со спиртным и водить автомобиль».
Психотерапевт Ермаков А. А. из Новосибирска, кандидат наук, стаж 26 лет, — 4,6 из 5: «Эффективный, мягкий противотревожный препарат. Хорошо подходит для купирования панических атак и при авиафобии, применяется в таких случаях по 1 мг под язык до рассасывания. Также хорош при генерализованной тревоге и трудностях с засыпанием. Пациентам, ориентированным на фармакогенный эффект, назначать не рекомендуется, ввиду возможного развития зависимости».
Психотерапевт Изюмов С. В. из Самары, стаж 32 года, — 4,2 из 5: «Хороший доступный транквилизатор из отечественных. Отлично работает в неотложной психиатрии и наркологии при острых аффективных реакциях, невротических и неврозоподобных состояниях, панических атаках, как обрывающее средство, при купировании психотического и психомоторного возбуждения как монопрепарат до 4–8 мл, так и в составе комбинированной терапии. Аддиктивный потенциал сравнительно низок. Всё же встречались зависимые из бывших алкоголиков, наркозависимых, лудоманов, коморбидных с расстройствами личности. Золотой стандарт из доступных бензодиазепинов. Отдушина для пациентов с расстройствами сна пожилого возраста».
Невролог Лисенкова О. А. из Нижнего Новгорода, стаж 21 год, — 3,3 из 5: «Помогает быстро. В стрессовых ситуациях разовое использование даёт хороший результат. Имеет массу побочных эффектов, вызывает привыкание. Отобрать этот препарат у злоупотребляющего им пациента крайне трудно. Такой пациент готов обойти всех врачей в округе с требованием рецепта. Существенно снижает когнитивные функции у пожилых и при злоупотреблении — снижает память, внимание, может давать заторможенность и замедление речи. При правильном и коротком применении препарат отлично работает. Важен строгий врачебный контроль при назначении».
Терапевт Приезжева Е. С. из Екатеринбурга, стаж 2 года, — 4,2 из 5: «Эффективный препарат для купирования острых состояний. Ярко выраженный противотревожный, успокаивающий и седативный эффект. Прекрасно справляется с паническими атаками, подходит для лечения диссомнии с трудностью в засыпании. Доступная цена препарата. Минимальные лекарственные взаимодействия с другими препаратами, так как нет значимого метаболизма через систему цитохромов CYP3A4 печени. Наличие лактозы в составе, что вызывает сложности при назначении терапии пациентам с выраженной лактазной недостаточностью. Возможно развитие синдрома зависимости у лиц, склонных к аддиктивному поведению. Повышенный риск падений на фоне приёма, в частности у лиц пожилого возраста. Хорошо подходит для непродолжительного курсового приёма или ситуационного приёма в качестве препарата скорой помощи до приёма специалиста».
Пластический хирург Казанцев А. Д. из Москвы, кандидат наук, стаж 7 лет, — 5,0 из 5: «Адекватная цена, биодоступность и доказательность. Как врач-пластический хирург использую Феназепам в качестве премедикации при некоторых операциях под местной анестезией. Препарат быстро убирает нервное напряжение, тревогу, вызывает чувство спокойствия у пациента. Работа в операционной идёт комфортно как для хирурга, так и для пациента».
Уролог Павлов Я. А. из Санкт-Петербурга, кандидат наук, стаж 29 лет, — 5,0 из 5: «Использовал в стационаре как седативное средство накануне перед операцией. Благодаря препарату пациенты хорошо отдыхали перед операцией, что значительно влияло на их состояние. Возможность наступления гипертонического криза снижалась в несколько раз. Побочные действия не отметил. Отлично подходит для предоперационной подготовки пациентов».
Что говорят врачи на платформе СпросиВрача
На портале СпросиВрача я нашёл один из самых подробных ответов на вопрос пациентки, которой назначили Феназепам от тревожного расстройства. Пациентка принимала по 1/4 таблетки утром, 1/4 днём и 0,5 таблетки на ночь. Она писала, что через несколько дней приёма улучшения не чувствует.
Нарколог, психотерапевт и психиатр Крестникова Екатерина ответила: «При лечении тревожного расстройства показано назначение антидепрессанта группы СИОЗС — сертралин, пароксетин — под прикрытием анксиолитика. Феназепам сейчас нужен, чтобы прошли побочные эффекты от предыдущей терапии, но дальше нужно обсудить с врачом назначение основного лечения — антидепрессант. При наличии показаний Феназепам могут назначать на срок дольше 2 недель, но потом одним днём его лучше не отменять — отменять постепенно, по 1/4–1/2 таблетки в день».
Другой психиатр на том же форуме написал: «Феназепам — это лишь средство временной скорой помощи, которое убирает симптомы на несколько часов и вызывает сонливость, но не лечит саму причину расстройства. Золотым стандартом лечения тревоги являются антидепрессанты группы СИОЗС — сертралин, эсциталопрам или флувоксамин, которые не вызывают зависимости, не влияют на мочеиспускание и восстанавливают баланс серотонина для долгосрочного излечения. Поскольку антидепрессанты начинают действовать только через 4–6 недель и могут временно усиливать тревогу в начале приёма, их желательно сочетать с прикрытием — Атаракс, Стрезам или Грандаксин. Либо Феназепам, но сроком не более 15 дней».
Третий отзыв врача с форума: «Необходимо подбирать антидепрессант, так как это основное лечение. Феназепам не является основным препаратом для лечения тревоги, он может быть только вспомогательным, так как он только стирает симптомы, но не лечит заболевание. Его приём ограничен 15 днями, так как может вызывать зависимость, а далее синдром отмены. Рекомендуется медикаментозная терапия антидепрессантами, чаще всего это препараты группы СИОЗС — Феварин, Сертралин, Ципралекс. Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или Стрезам, Тералиджен. Обязательна работа с психологом или психотерапевтом КПТ. Всё в комплексе даёт очень хороший результат».
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные эффекты Феназепама — это то, чего врачи опасаются больше всего и что ограничивает его применение:
Противопоказания:
Суммируя отзывы врачей на форуме и рекомендации с платформы СпросиВрача, можно выделить ситуации, где Феназепам действительно лучший препарат:
Если Феназепам принимался длительно и без контроля врача, может сформироваться зависимость. Лечением занимаются наркологические клиники.
Клиника РОСА — центры психиатрии, неврологии и наркологии, расположена по адресу: Москва, ул. Щепкина, д. 9, стр. 1 и Москва, проезд Серебрякова, д. 4, стр. 3. Клиника специализируется на лечении зависимости от бензодиазепинов, проводит стационарное и амбулаторное лечение, в штате психиатры-наркологи, психотерапевты, психологи и реабилитологи.
Клиника «ПС Клиника» — расположена по адресу: Москва, Загородное шоссе, д. 7, корп. 3. Проводит комплексное лечение зависимости от Феназепама анонимно и круглосуточно. Главный врач — Сахаров Сергей Владимирович, психиатр-нарколог.
Центр «Здравница» — расположен по адресу: Москва, Кутузовский проспект, д. 36. Проводит стационарную и амбулаторную терапию, постепенное снижение дозировки, психотерапию и реабилитацию.
Мой личный опыт
Мне Феназепам был назначен неврологом по поводу панического расстройства — 0,5 мг утром и 1 мг на ночь, курсом на 2 недели. Параллельно врач назначил сертралин 50 мг — антидепрессант, который должен был начать действовать через 3–4 недели. Феназепам должен был работать как «прикрытие» на этот период.
Первая таблетка: принял 0,5 мг под язык. Через 20 минут почувствовал расслабление, тревога отступила. Это было впервые за два месяца — я смог спокойно дышать. Вечером 1 мг — первый нормальный сон за много недель.
Первую неделю всё было хорошо. Панические атаки прекратились. Но появилась дневная сонливость, вялость. Рабочий день превратился в борьбу с желанием лечь и уснуть. Концентрация снизилась — забывал, что хотел сказать посреди разговора.
К концу второй недели сертралин начал понемногу работать, и врач сказал начать снижать Феназепам — по 1/4 таблетки каждые 3 дня. Снижение прошло без синдрома отмены. К концу третьей недели Феназепам был полностью отменён, дальше работал только сертралин.
Затраты: упаковка Феназепама 0,5 мг 50 штук — 110 рублей (хватила на весь курс с большим запасом). Сертралин 50 мг 30 шт. — 500 рублей × 6 упаковок на 6 месяцев = 3000 рублей. Итого: 3110 рублей за полгода лечения. Без Феназепама первые недели были бы невыносимыми, но без сертралина лечение не имело бы смысла — Феназепам лишь маскировал симптомы.
Практические рекомендации
Если врач назначил Феназепам, вот что нужно учитывать:
Когда у меня впервые случилась паническая атака, я думал, что умираю. Сердце колотилось, руки тряслись, воздух не вдохнуть. Скорая приехала, померила давление — 160 на 100, пульс 120. Врач сказал: паническая атака, обратись к неврологу. Невролог, выслушав меня, выписал рецепт на Феназепам. Я держал в руках этот рецепт и не понимал: препарат или наркотик. Обратился к интернету, стал читать форумы, разбираться, что это за средство, в каких случаях врачи рекомендуют Феназепам и стоит ли его принимать. Результаты этого разбора — перед вами.
Феназепам — это транквилизатор из группы бензодиазепинов. Действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Препарат был разработан в СССР в 1970-х годах и до сих пор остается одним из самых сильных транквилизаторов на фармацевтическом рынке. Производители — АО «Валента Фарм» (Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2) и АО «Новосибхимфарм» (Россия). Также в некоторые периоды выпуск осуществляло АО «Усолье-Сибирский химфармзавод».
С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигидрохлорфенилбензодиазепин был внесён в список сильнодействующих веществ. Это означает, что препарат подлежит предметно-количественному учёту и выписывается на специальном рецептурном бланке формы 148-1/У-88. Найти его в аптеках стало значительно сложнее.
Механизм действия Феназепама основан на усилении тормозящего действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. ГАМК — основной тормозной нейромедиатор. Феназепам связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к усилению ГАМК-ергической передачи. Результат — несколько ключевых эффектов:
- противотревожный (анксиолитический) — основной эффект, снятие тревоги, страха, беспокойства
- седативный — calming, общее успокоение нервной системы
- снотворный — облегчение засыпания, углубление сна
- противосудорожный — подавление судорожной активности
- миорелаксирующий — расслабление скелетных мышц
Формы выпуска и дозировки
Феназепам выпускается в нескольких формах:
- таблетки 0,25 мг — по 10 штук в упаковке
- таблетки 0,5 мг — по 10, 20, 50 штук
- таблетки 1 мг — по 10, 20, 50 штук
- таблетки 2,5 мг — по 50 штук
- таблетки диспергируемые (растворимые в полости рта) 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг — по 10, 20, 50 штук
- раствор для инъекций 1 мг/мл — ампулы по 0,5 мл и 1 мл, по 5 или 10 ампул в упаковке
Согласно инструкции, средняя суточная доза составляет 1,5–5 мг, разделённые на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза — 10 мг. Продолжительность курсового лечения — не более 2 недель, в отдельных случаях до 2 месяцев. При отмене дозу снижают постепенно.
В каких случаях врачи рекомендуют приём Феназепама
Показания к применению, согласно инструкции:
- купирование приступов тревоги, ажитации, страха, включая панические атаки
- невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния
- реактивные психозы
- вегетативные дисфункции
- ипохондрическо-сенестопатический синдром, в том числе резистентный к другим транквилизаторам
- расстройства сна
- профилактика состояний страха и эмоционального напряжения
- височная и миоклоническая эпилепсия (как вспомогательное средство)
- повышенный мышечный тонус, гиперкинезы, тики, ригидность мышц при поражении ЦНС
- алкогольный абстинентный синдром (в составе комплексной терапии)
- премедикация перед хирургическими вмешательствами
Один из психиатров на СпросиВрача написал: «Феназепам — это симптоматический препарат. Он действует, пока его принимаешь. После отмены тревога возвращается. Чтобы тревога не вернулась, нужен длительный курс антидепрессанта группы СИОЗС не менее 6–12 месяцев. Феназепам можно использовать на первые 2 недели для снятия острой симптоматики».
Другой врач на том же форуме добавил: «Феназепам работает с первого приёма. Это скорая помощь. Но он не лечит заболевание. Первой линией лечения тревожных расстройств являются антидепрессанты СИОЗС. Феназепам может быть лишь вспомогательным средством, сроком до 15 дней, при более длительном приёме есть риск привыкания».
Расчёт стоимости препарата
Цены на Феназепам я собирал по аптекам Москвы и Оренбурга на сентябрь 2026 года. Препарат отпускается строго по рецепту формы 148-1/У-88, и во многих аптеках его нет в наличии — нужно бронировать.
По Москве:
- Планета Здоровья: таблетки диспергируемые 1 мг 50 шт. — от 419 рублей
- Вита: таблетки диспергируемые 1 мг 50 шт. — от 398 рублей (нет в наличии)
- WER.RU: таблетки диспергируемые 1 мг 50 шт. — от 382 рублей (последняя цена, нет в наличии)
- Твоя Аптека: таблетки диспергируемые 1 мг 50 шт. — от 455 рублей
- WER.RU: таблетки 0,5 мг 50 шт. — от 118 рублей (нет в наличии)
- WER.RU: таблетки 2,5 мг 50 шт. — от 196 рублей (нет в наличии)
- WER.RU: раствор 1 мг/мл 10 ампул — от 194 рублей (нет в наличии)
- Добрая Аптека: таблетки 0,5 мг 50 шт. — от 110 рублей
- Apteka.ru: наличие в 263 аптеках города, цена уточняется при заказе
- Фармленд: таблетки диспергируемые 1 мг 10 шт. — нет в наличии
- Справмедика: цена от 434 рублей за таблетки 1 мг
При дозе 1 мг 2 раза в день (утром и вечером) = 2 мг в сутки × 14 дней = 28 таблеток по 1 мг. Упаковка 50 штук по цене 419 рублей (Планета Здоровья, Москва) — одной упаковки хватает на полный курс с запасом. Стоимость курса: 419 рублей.
При дозе 0,5 мг 3 раза в день = 1,5 мг в сутки × 14 дней = 21 таблетка по 0,5 мг. Упаковка 50 штук по цене 110 рублей — хватит на два курса. Стоимость одного курса: 55 рублей.
Для сравнения, альтернативные препараты, которые врачи на форуме рекомендуют вместо Феназепама для длительной терапии:
- Сертралин 50 мг 30 шт. — от 500 рублей, на 6 месяцев нужно 6 упаковок = 3000 рублей
- Эсциталопрам 10 мг 30 шт. — от 450 рублей, на 6 месяцев нужно 6 упаковок = 2700 рублей
- Атаракс 25 мг 25 шт. — от 370 рублей, на 1 месяц нужно 2 упаковки = 740 рублей
- Стрезам 50 мг 60 шт. — от 400 рублей, на 1 месяц нужно 1 упаковка = 400 рублей
- Грандаксин 50 мг 20 шт. — от 400 рублей, на 1 месяц нужно 3 упаковки = 1200 рублей
Отзывы врачей на форуме protabletky.ru
На медицинском портале protabletky.ru собрано 37 врачебных отзывов о Феназепаме. Общий рейтинг — 4,0 из 5. Распределение оценок поляризовано: примерно 55% врачей ставят 4,2–5,0, а около 30% — 2,1–3,3. Это отражает реальный раскол в медицинском сообществе.
Психиатр Санин Д. А. из Королёва, стаж 11 лет, поставил максимальные 5,0 из 5: «Работает быстро и мощно: тревога спадает через 15–30 минут, наступает выраженное успокоение, расслабление мышц и хороший сон даже при сильном стрессе. Малые дозы дают мощный эффект, идеален для экстренных ситуаций: отечественная классика с проверенной репутацией. Высокий риск быстрой зависимости и толерантности; синдром отмены тяжелый с бессонницей, тремором и ребаунд-тревогой. Частые побочные эффекты: сонливость, вялость, ухудшение координации, проблемы с памятьей — не для вождения или точной работы. Сильный транквилизатор для краткосрочного применения под строгим контролем врача: быстро спасает, но легко затягивает в ловушку зависимости. В российской психиатрии популярен за доступность, но для длительного лечения не рекомендую».
Невролог Лисина Е. А. из Санкт-Петербурга, стаж 34 года, поставила 5,0 из 5: «Один из самых назначаемых противотревожных препаратов. Хорошо работает в форме, растворимой во рту. Быстро действует. Много дозировок, можно варьировать при необходимости. Слишком хорош, пациенты трудно отказываются от препаратов, у пожилых с отсутствием критики бывает необоснованное повышение доз. Нужен обязательный контроль родственников».
Психиатр Бойцун А. В. из Екатеринбурга, стаж 28 лет, — 5,0 из 5: «Просто великолепный препарат. Казалось бы, такой известный, вдоль и поперёк изученный, разработанный ещё при царе Горохе. Только постоянно ежедневно работая с ним в отделении, используя в различных терапевтических коридорах, начинаешь всё больше и больше проникаться к нему уважением, несмотря на пару десятилетий его использования в моей врачебной практике. Им можно лечить многое. Главное — уметь. Точно входит в мой личный ТОП-5 самых незаменимых препаратов».
Психиатр Ромащенко Г. И. из Москвы, стаж 30 лет, поставил 2,5 из 5: «Оптимальные показания к применению только в лечении острых состояний — алкогольный делирий, абстинентный синдром, приступ выраженной тревоги и прочее. Выраженный аддиктивный потенциал, проблемы с управлением автомобиля — можно остаться без прав. Учитывая быстрый противотревожный и снотворный эффект, пациент рискует попасть в тяжёлую зависимость от бензодиазепинов, избавиться от которой весьма тяжело. Использовать в крайнем случае и только короткими курсами, 3–5 дней максимум. Людям старше 65 вообще не рекомендую. В настоящее время есть много других безопасных лекарств, убирающих тревогу и нормализующих сон. Они проигрывают Феназепаму только в стоимости. Но, как говорится, здоровье дороже».
Кардиолог Зафираки В. К. из Краснодара, доктор наук, стаж 29 лет, — 2,1 из 5, самый низкий рейтинг: «Может использоваться на то время, пока не подействует антидепрессант. Подавляет тревогу, улучшает сон. Но в качестве снотворного крайне не рекомендуется, так как вызывает зависимость и очень длительно выводится. Крайне длительно выводится, в результате "последействие" в виде вялости, сонливости, нарушения координации, миорелаксации может наблюдаться долго. При длительном приёме вызывает зависимость. Категорически противопоказан при апноэ сна. Феназепам в качестве снотворного — это вопиющий анахронизм. Существуют снотворные гораздо более безопасные и с меньшим количеством побочных эффектов».
Нарколог Какулия В. К. из Самары, стаж 17 лет, — 5,0 из 5: «Доступная цена, хорошее качество, быстро действует, множественный эффект — противотревожный, седативный, снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий — хорошо переносится, идеален для ситуационного применения и кратковременных курсов. Малодоступен, отпускается по специальным рецептам, практически не встречается в продаже, с ним нельзя за руль. Очень жаль, что такой хороший препарат стал практически недоступным».
Невролог Берекчиева И. Ю. из Ростова-на-Дону, стаж 45 лет, — 4,6 из 5: «Феназепам — отличное противотревожное средство, борется с паническими атаками, с нервозностью, признаками истерии, помогает при эмоциональном напряжении. Может вызывать привыкание — исследования говорят, что после двухнедельного курса, но в моей практике подобных случаев не было. У некоторых пациентов диспергируемая форма таблеток вызывает более выраженную сонливость в сравнении с обычной таблеткой при той же дозировке. Препарат отпускается по рецепту врача, сложно найти в аптечной сети».
Невролог Занегин Д. А. из Москвы, стаж 21 год, — 4,6 из 5: «Прекрасный, доступный транквилизатор. Очень эффективно снимает тревожные состояния, стрессовые ситуации. Можно использовать однократно в период острой, тяжёлой стрессовой ситуации. Для молодых несколько снижает работоспособность, вызывает сонливость, снижает концентрацию внимания. Пенсионерам люблю назначать курсом по 1 таблетке утром и вечером, прекрасно снимает чувство тревоги и навязчивые состояния».
Мануальный терапевт Кудряшов Н. И. из Рязани, стаж 34 года, — 4,2 из 5: «Препарат является одним из лучших дневных транквилизаторов, имеющихся на фармацевтическом рынке. В своей практике применяю при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для снятия повышенного мышечного тонуса и психоэмоционального напряжения. Считаю Феназепам более эффективным по сравнению с препаратами из группы миорелаксантов. Для снятия вышеуказанных симптомов, как правило, достаточно недельного курса».
Психотерапевт Жихарева О. Б. из Санкт-Петербурга, стаж 31 год, — 3,3 из 5: «Лучшее противотревожное средство по мировым меркам. Быстро и эффективно снимает как панические атаки, так и тревожный фон. Имеет массу побочных эффектов, среди которых физическая зависимость через 3–4 недели от начала приёма, сонливость, снижение концентрации, мышечная слабость. Нельзя совмещать со спиртным и водить автомобиль».
Психотерапевт Ермаков А. А. из Новосибирска, кандидат наук, стаж 26 лет, — 4,6 из 5: «Эффективный, мягкий противотревожный препарат. Хорошо подходит для купирования панических атак и при авиафобии, применяется в таких случаях по 1 мг под язык до рассасывания. Также хорош при генерализованной тревоге и трудностях с засыпанием. Пациентам, ориентированным на фармакогенный эффект, назначать не рекомендуется, ввиду возможного развития зависимости».
Психотерапевт Изюмов С. В. из Самары, стаж 32 года, — 4,2 из 5: «Хороший доступный транквилизатор из отечественных. Отлично работает в неотложной психиатрии и наркологии при острых аффективных реакциях, невротических и неврозоподобных состояниях, панических атаках, как обрывающее средство, при купировании психотического и психомоторного возбуждения как монопрепарат до 4–8 мл, так и в составе комбинированной терапии. Аддиктивный потенциал сравнительно низок. Всё же встречались зависимые из бывших алкоголиков, наркозависимых, лудоманов, коморбидных с расстройствами личности. Золотой стандарт из доступных бензодиазепинов. Отдушина для пациентов с расстройствами сна пожилого возраста».
Невролог Лисенкова О. А. из Нижнего Новгорода, стаж 21 год, — 3,3 из 5: «Помогает быстро. В стрессовых ситуациях разовое использование даёт хороший результат. Имеет массу побочных эффектов, вызывает привыкание. Отобрать этот препарат у злоупотребляющего им пациента крайне трудно. Такой пациент готов обойти всех врачей в округе с требованием рецепта. Существенно снижает когнитивные функции у пожилых и при злоупотреблении — снижает память, внимание, может давать заторможенность и замедление речи. При правильном и коротком применении препарат отлично работает. Важен строгий врачебный контроль при назначении».
Терапевт Приезжева Е. С. из Екатеринбурга, стаж 2 года, — 4,2 из 5: «Эффективный препарат для купирования острых состояний. Ярко выраженный противотревожный, успокаивающий и седативный эффект. Прекрасно справляется с паническими атаками, подходит для лечения диссомнии с трудностью в засыпании. Доступная цена препарата. Минимальные лекарственные взаимодействия с другими препаратами, так как нет значимого метаболизма через систему цитохромов CYP3A4 печени. Наличие лактозы в составе, что вызывает сложности при назначении терапии пациентам с выраженной лактазной недостаточностью. Возможно развитие синдрома зависимости у лиц, склонных к аддиктивному поведению. Повышенный риск падений на фоне приёма, в частности у лиц пожилого возраста. Хорошо подходит для непродолжительного курсового приёма или ситуационного приёма в качестве препарата скорой помощи до приёма специалиста».
Пластический хирург Казанцев А. Д. из Москвы, кандидат наук, стаж 7 лет, — 5,0 из 5: «Адекватная цена, биодоступность и доказательность. Как врач-пластический хирург использую Феназепам в качестве премедикации при некоторых операциях под местной анестезией. Препарат быстро убирает нервное напряжение, тревогу, вызывает чувство спокойствия у пациента. Работа в операционной идёт комфортно как для хирурга, так и для пациента».
Уролог Павлов Я. А. из Санкт-Петербурга, кандидат наук, стаж 29 лет, — 5,0 из 5: «Использовал в стационаре как седативное средство накануне перед операцией. Благодаря препарату пациенты хорошо отдыхали перед операцией, что значительно влияло на их состояние. Возможность наступления гипертонического криза снижалась в несколько раз. Побочные действия не отметил. Отлично подходит для предоперационной подготовки пациентов».
Что говорят врачи на платформе СпросиВрача
На портале СпросиВрача я нашёл один из самых подробных ответов на вопрос пациентки, которой назначили Феназепам от тревожного расстройства. Пациентка принимала по 1/4 таблетки утром, 1/4 днём и 0,5 таблетки на ночь. Она писала, что через несколько дней приёма улучшения не чувствует.
Нарколог, психотерапевт и психиатр Крестникова Екатерина ответила: «При лечении тревожного расстройства показано назначение антидепрессанта группы СИОЗС — сертралин, пароксетин — под прикрытием анксиолитика. Феназепам сейчас нужен, чтобы прошли побочные эффекты от предыдущей терапии, но дальше нужно обсудить с врачом назначение основного лечения — антидепрессант. При наличии показаний Феназепам могут назначать на срок дольше 2 недель, но потом одним днём его лучше не отменять — отменять постепенно, по 1/4–1/2 таблетки в день».
Другой психиатр на том же форуме написал: «Феназепам — это лишь средство временной скорой помощи, которое убирает симптомы на несколько часов и вызывает сонливость, но не лечит саму причину расстройства. Золотым стандартом лечения тревоги являются антидепрессанты группы СИОЗС — сертралин, эсциталопрам или флувоксамин, которые не вызывают зависимости, не влияют на мочеиспускание и восстанавливают баланс серотонина для долгосрочного излечения. Поскольку антидепрессанты начинают действовать только через 4–6 недель и могут временно усиливать тревогу в начале приёма, их желательно сочетать с прикрытием — Атаракс, Стрезам или Грандаксин. Либо Феназепам, но сроком не более 15 дней».
Третий отзыв врача с форума: «Необходимо подбирать антидепрессант, так как это основное лечение. Феназепам не является основным препаратом для лечения тревоги, он может быть только вспомогательным, так как он только стирает симптомы, но не лечит заболевание. Его приём ограничен 15 днями, так как может вызывать зависимость, а далее синдром отмены. Рекомендуется медикаментозная терапия антидепрессантами, чаще всего это препараты группы СИОЗС — Феварин, Сертралин, Ципралекс. Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или Стрезам, Тералиджен. Обязательна работа с психологом или психотерапевтом КПТ. Всё в комплексе даёт очень хороший результат».
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные эффекты Феназепама — это то, чего врачи опасаются больше всего и что ограничивает его применение:
- сонливость, вялость, быстрая утомляемость
- головокружение, нарушение координации движений
- снижение концентрации внимания и памяти
- мышечная слабость
- тошнота, сухость во рту
- снижение артериального давления
- аллергические реакции
- парадоксальные реакции — повышенная агрессивность, возбуждение, бессонница
- при длительном приёме — лекарственная зависимость
- синдром отмены при резком прекращении
Противопоказания:
- кома, шок, миастения
- закрытоугольная глаукома
- острые отравления алкоголем с ослаблением жизненно важных функций
- отравления наркотическими анальгетиками и снотворными
- тяжёлая ХОБЛ
- острая дыхательная недостаточность
- тяжёлая депрессия (риск суицидальных действий)
- I триместр беременности
- период лактации
- возраст до 18 лет
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам
Суммируя отзывы врачей на форуме и рекомендации с платформы СпросиВрача, можно выделить ситуации, где Феназепам действительно лучший препарат:
- купирование острой панической атаки (1 мг под язык — быстрый эффект через 15–30 минут)
- алкогольный абстинентный синдром — здесь Феназепам практически незаменим, как пишет нарколог со стажем: «За все годы работы попытки замены данного препарата ни к чему достойному не привели. Противосудорожный эффект при снятии абстиненции ничем другим не достичь»
- предоперационная подготовка — премедикация перед хирургическими вмешательствами под местной анестезией
- острые стрессовые реакции — разовый приём при тяжёлой стрессовой ситуации
- кратковременная терапия тревоги на 2 недели, пока антидепрессант не начал действовать
- купирование психомоторного возбуждения в стационарной практике
- височная и миоклоническая эпилепсия — как вспомогательное противосудорожное средство
- повышенный мышечный тонус при неврологических заболеваниях — как миорелаксант коротким курсом
- длительное лечение тревожных расстройств (нужны СИОЗС)
- хроническая бессонница (есть более безопасные снотворные)
- пациенты с зависимостью в анамнезе (алкогольная, наркотическая)
- пожилые пациенты старше 65 (риск падений, снижение когнитивных функций)
- водители и люди, работающие с механизмами (препарат выявляется при проверке на наркотики)
- беременность и лактация
- депрессия (риск суицидальных действий)
- пациенты с апноэ сна
Если Феназепам принимался длительно и без контроля врача, может сформироваться зависимость. Лечением занимаются наркологические клиники.
Клиника РОСА — центры психиатрии, неврологии и наркологии, расположена по адресу: Москва, ул. Щепкина, д. 9, стр. 1 и Москва, проезд Серебрякова, д. 4, стр. 3. Клиника специализируется на лечении зависимости от бензодиазепинов, проводит стационарное и амбулаторное лечение, в штате психиатры-наркологи, психотерапевты, психологи и реабилитологи.
Клиника «ПС Клиника» — расположена по адресу: Москва, Загородное шоссе, д. 7, корп. 3. Проводит комплексное лечение зависимости от Феназепама анонимно и круглосуточно. Главный врач — Сахаров Сергей Владимирович, психиатр-нарколог.
Центр «Здравница» — расположен по адресу: Москва, Кутузовский проспект, д. 36. Проводит стационарную и амбулаторную терапию, постепенное снижение дозировки, психотерапию и реабилитацию.
Мой личный опыт
Мне Феназепам был назначен неврологом по поводу панического расстройства — 0,5 мг утром и 1 мг на ночь, курсом на 2 недели. Параллельно врач назначил сертралин 50 мг — антидепрессант, который должен был начать действовать через 3–4 недели. Феназепам должен был работать как «прикрытие» на этот период.
Первая таблетка: принял 0,5 мг под язык. Через 20 минут почувствовал расслабление, тревога отступила. Это было впервые за два месяца — я смог спокойно дышать. Вечером 1 мг — первый нормальный сон за много недель.
Первую неделю всё было хорошо. Панические атаки прекратились. Но появилась дневная сонливость, вялость. Рабочий день превратился в борьбу с желанием лечь и уснуть. Концентрация снизилась — забывал, что хотел сказать посреди разговора.
К концу второй недели сертралин начал понемногу работать, и врач сказал начать снижать Феназепам — по 1/4 таблетки каждые 3 дня. Снижение прошло без синдрома отмены. К концу третьей недели Феназепам был полностью отменён, дальше работал только сертралин.
Затраты: упаковка Феназепама 0,5 мг 50 штук — 110 рублей (хватила на весь курс с большим запасом). Сертралин 50 мг 30 шт. — 500 рублей × 6 упаковок на 6 месяцев = 3000 рублей. Итого: 3110 рублей за полгода лечения. Без Феназепама первые недели были бы невыносимыми, но без сертралина лечение не имело бы смысла — Феназепам лишь маскировал симптомы.
Практические рекомендации
Если врач назначил Феназепам, вот что нужно учитывать:
- принимать строго по назначению врача, не превышать дозу и длительность
- максимальная продолжительность непрерывного приёма — 2 недели, в отдельных случаях до 2 месяцев
- при отмене снижать дозу постепенно — по 1/4 таблетки каждые 2–3 дня
- не совмещать с алкоголем — угнетение дыхания может быть фатальным
- не водить автомобиль — препарат выявляется при проверке на наркотики
- не принимать при беременности, особенно в I триместре
- пациентам старше 65 — с осторожностью, из-за риска падений и снижения памяти
- при появлении парадоксальных реакций — агрессии, возбуждения, бессонницы — немедленно обратиться к врачу
- хранить препарат в недоступном для детей месте
- для лечения панических атак лучше использовать диспергируемую форму — быстрее действует
- Феназепам — не основное лечение тревоги, а вспомогательное. Основное — антидепрессант группы СИОЗС
- если препарат принимался дольше 2 месяцев — отмену проводить только под контролем врача