Рак желудка, первые симптомы у пациентов, что замечать

[Серафим]

Рак желудка — это диагноз, который пугает своей статистикой. В России он стабильно входит в пятерку самых частых онкологических заболеваний и занимает одно из первых мест по смертности. Главная проблема этой болезни не в том, что ее невозможно вылечить, а в том, что ее замечают слишком поздно. Пациенты приходят к врачу на третьей или четвертой стадии, когда опухоль уже проросла стенки органа и дала метастазы в печень или легкие. Чтобы не оказаться в этой ловушке, нужно знать, на какие первые симптомы обращать внимание и почему обычный гастрит может быть не просто несварением.
Почему болезнь прячется: коварство ранних стадий
Рак желудка не болит на старте. В этом его главная опасность. Опухоль растет медленно, годами, маскируясь под хронический гастрит, язву или последствия неправильного питания. Клетки слизистой оболочки мутируют, начинают бесконтрольно делиться, но пока опухоль не перекрыла проход пищи или не проросла в нервные окончания, человек чувствует себя относительно нормально.
Чаще всего «ранний» рак желудка обнаруживают случайно. Человек приходит на плановую гастроскопию (ФГДС) по поводу изжоги, а врач находит небольшое изъязвление или полип, который при биопсии оказывается злокачественным. Именно поэтому гастроэнтерологи настаивают: если вам больше 40 лет и у вас есть проблемы с желудком, эндоскопия раз в два-три года — это не прихоть, а необходимость.
Первые симптомы, которые нельзя игнорировать
Первые признаки рака желудка у пациентов всегда неспецифичны. Их легко списать на стресс, возраст или переутомление. Однако совокупность этих факторов — лучший сигнал для того, чтобы записаться к врачу.

• Синдром быстрого насыщения и чувство тяжести. Это один из самых частых ранних признаков. Вы съедаете половину привычной порции, а желудок уже кажется переполненным, возникает распирание в верхней части живота (в эпигастрии). Это происходит потому, что опухоль, даже небольшая, занимает место в стенке желудка, делая его менее эластичным. Он просто не может растянуться, чтобы принять еду.
  
• Немотивированная потеря веса. Если вы не сидите на диете и не ходите в спортзал, но за два месяца похудели на 5–7 килограммов — это тревожный звонок. При раке желудка организм тратит огромное количество энергии на борьбу с опухолью, плюс сама опухоль потребляет ресурсы. Часто к потере веса присоединяется отвращение к мясной пище — один из классических признаков.
  
• Хроническая слабость и апатия. Это не просто усталость после рабочего дня. Это состояние, когда утром невозможно встать с кровати, а подъем по лестнице вызывает одышку. Часто это признак скрытой анемии. Опухоль в желудке может подкравливать. Кровопотеря микроскопическая, вы не видите ее в стуле, но уровень гемоглобина падает. Организм страдает от кислородного голодания.
  
• Дискомфорт в верхней части живота. Это не острая боль, а скорее ноющее, сосущее чувство. Оно может появляться после еды или, наоборот, натощак. Многие пациенты на форуме пишут, что долго лечились от «гастрита с повышенной кислотностью», пили антациды, но дискомфорт не уходил.
  
• Нарушения сна и депрессивное состояние. Психика реагирует на биохимию тела. Постоянная интоксикация и нехватка витаминов группы B из-за нарушения всасывания в желудке приводят к тому, что человек становится раздражительным, плаксивым или, наоборот, полностью безразличным к происходящему.
  

Что замечать на более поздних этапах
Если время упущено, симптомы становятся более пугающими и явными. Их уже невозможно списать на усталость.

• Рвота «кофейной гущей» или алой кровью. Это признак желудочного кровотечения. Под воздействием соляной кислоты кровь сворачивается и становится темно-коричневой, почти черной. Если кровь свежая — она алая. Это экстренная ситуация, требующая вызова скорой помощи.
  
• Черный, дегтеобразный стул (мелена). Если кровотечение не обильное, но постоянное, кровь переваривается в кишечнике, и стул становится черным и липким. Многие пациенты замечают это слишком поздно, думая, что просто съели что-то красящее.
  
• Трудности при глотании (дисфагия). Если опухоль расположена в верхней части желудка, у самого перехода в пищевод, человеку становится трудно глотать твердую пищу. Затем приходит очередь каш, а в итоге — даже воду пить тяжело.
  
• Постоянная изжога и тошнота. Желудок перестает нормально сокращаться, пища застаивается. Появляется горький привкус во рту, утренняя тошнота и рвота вчерашним ужином.
  

Факторы риска и почему нужно проверяться
В нашей стране рак желудка часто связывают с питанием. Любовь к соленым огурцам, маринадам, копченостям и крепкому алкоголю действительно бьет по слизистой. Но главный враг — это бактерия Helicobacter pylori. Доказано, что у инфицированных людей риск заболеть выше в 2–4 раза. Хеликобактер вызывает хроническое воспаление, которое через 10–15 лет приводит к атрофии слизистой и метаплазии (перерождению клеток).
Лучший способ защиты — сдать дыхательный уреазный тест или анализ крови на антитела к хеликобактер. Если инфекция есть, двухнедельный курс антибиотиков (стоимость которого в аптеке редко превышает 2000–3000 рублей) снижает риск рака на десятилетия.
Также в группу риска попадают люди с группой крови II (A), те, у кого в семье были случаи рака желудка, и работники вредных производств (резиновая, металлургическая промышленность).
Куда идти и сколько это стоит
Если вы заметили у себя хотя бы два из перечисленных симптомов, не нужно ждать.
Первый шаг — терапевт или гастроэнтеролог. Второй шаг — гастроскопия (ФГДС).
В государственных поликлиниках по ОМС очередь на ФГДС может составлять от двух недель до месяца. Если ждать нельзя, лучше идти в частные центры. В Москве одним из лучших считается СМ-Клиника. Стоимость гастроскопии во сне (под седацией, чтобы не было рвотного рефлекса и страха) там составляет около 8000–10000 рублей. Если нужна биопсия (взятие кусочка ткани), это еще плюс 2500–4000 рублей за каждый фрагмент. В Европейском медицинском центре (EMC) цены выше: ФГДС под наркозом — от 25000 до 35000 рублей, но и уровень оборудования там считается лучшим в городе.
Если на гастроскопии нашли подозрительное образование, следующий этап — КТ с контрастированием органов брюшной полости. В центрах «Инвитро» или «Склифлаб» такая процедура стоит от 7000 до 12000 рублей. Она покажет, проросла ли опухоль в соседние органы и есть ли увеличенные лимфоузлы.
Реальные отзывы пациентов
Важность внимательности к себе подтверждают отзывы реальных людей. Сергей, 52 года, отзыв с форума онкопациентов: «Год лечил изжогу содой и ренни. Похудел на 10 кг, думал, это от того, что стал меньше есть из-за изжоги. Когда почернел стул, попал в больницу. Оказалось — третья стадия. Если бы сделал гастроскопию полгода назад, отделался бы удалением части желудка. Сейчас удалили весь». Марина, 45 лет, отзыв: «У меня был только один симптом — я стала быстро уставать. Спать хотелось постоянно. Сдала кровь — гемоглобин 80. Гинеколог сказала, что это не по ее части, иди к терапевту. Терапевт отправил на ФГДС. Нашли маленькую опухоль на ранней стадии. Сделали эндоскопическую операцию, даже живот не резали. Уже пять лет в ремиссии. Мой лучший совет — не игнорируйте слабость».
Что делать, если диагноз подтвердился
Если худшие опасения подтвердились, паника — худший советчик. Рак желудка сегодня успешно лечится, особенно на 1–2 стадиях.
Лечение всегда комплексное. Его разрабатывает консилиум: хирург, химиотерапевт и радиолог.

1. Хирургия. Это основа. Если опухоль небольшая и не вышла за пределы слизистой, ее удаляют эндоскопически через рот. Это лучший вариант, восстановление занимает несколько дней. Если опухоль больше, проводят резекцию (удаляют часть желудка) или гастрэктомию (удаляют желудок полностью). В России такие операции на высшем уровне делают в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и в МНИОИ им. П.А. Герцена.
   
2. Химиотерапия. Она может назначаться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и обязательно после (чтобы убить микрометастазы). Стоимость современных схем с таргетными препаратами (например, трастузумаб при определенном типе опухоли) может доходить до 500 000 – 1 000 000 рублей за курс, но по государственной квоте (ВМП) пациенты получают их бесплатно.
   
3. Лучевая терапия. Применяется реже, в основном для обезболивания или если операцию сделать нельзя.
   

Главное, что нужно понимать: рак желудка — это не быстрый убийца. Это медленный процесс, который дает пациенту время на реакцию. Боль, рвота кровью и резкое истощение — это признаки уже запущенной болезни. А вот чувство тяжести после еды, нежелание завтракать и постоянная усталость — это те самые первые симптомы, которые замечают внимательные пациенты. И именно внимательность к этим мелочам сегодня спасает жизни лучше любых дорогих лекарств.