09-07-2026, 08:07 AM
Мой сын до года особых мучений с зубами не доставлял. Первые четыре вылезли почти незаметно, с небольшим насморком и капризами. Я даже расслабился, думая, что нам повезло. Но после тринадцати месяцев начался ад. Температура под 38,5, бессонные ночи, истерики, отказ от еды. Тогда я впервые полез в интернет искать информацию, а там сплошная вода и общие фразы. Поэтому сейчас, когда младшему уже три года, а у старшего, тьфу-тьфу, всё позади, я хочу подробно и конструктивно разобрать именно позднее прорезывание. После года, а иногда и после полутора, этот процесс кардинально отличается от младенческого.
Почему после года это происходит иначе, чем в 6 месяцев
В годовалом возрасте у ребенка уже сформирован иммунитет, но он всё еще слабый. Организм тратит колоссальные ресурсы на рост костей и развитие речи. Когда лезет зуб, особенно большой коренной или клык, это огромный стресс. Десна становится рыхлой, в микротравмы попадает слюна с бактериями. Отсюда резкие скачки температуры, которые родители часто путают с вирусной инфекцией. Я знаю случаи, когда даже опытные врачи не могли на глаз определить, зубы это или ОРВИ.
Мой приятель, у которого дочь начала резать зубы только в 1 год и 2 месяца, рассказывал, что они трижды вызывали скорую. У ребенка была температура 39,2, понос и рвота. Конечно, это могло быть кишечное, но педиатр из поликлиники № 12 на улице Правды, 5, куда они обращались, списала всё на прорезывание вторых моляров. Такое бывает, и это нормально. Реакция на прорезывание может длиться не два дня, как у грудничков, а до десяти суток. Причина в том, что корни зубов после года уже более длинные, они глубже прорастают в костную ткань челюсти.
График прорезывания: какие зубы лезут после 12 месяцев
Стандартная схема выглядит так. Первые моляры (четвертые зубы) появляются в промежутке с 13 по 18 месяцев. Именно они чаще всего дают температуру до 38 градусов и насморк. Затем, с 16 до 22 месяцев, лезут клыки. Это самые тяжелые зубы. Они находятся на изгибе челюсти, рядом с глазным нервом. Поэтому у ребенка может появиться конъюнктивит, слезотечение, сильная боль, отдающая в ухо. Ребенок может тереть щеку, отказываться от твердой пищи.
Вторые моляры (пятые зубы) появляются в 24-30 месяцев. Это финишная прямая. Прорезывание в этом возрасте также болезненно, так как эти зубы самые крупные. Итого, если у ребенка до года вылезло только 4-5 зубов из положенных 20, то после года ему предстоит пережить появление еще пятнадцати. И каждый из них потребует вашего участия.
Мне запомнился форум, где мама писала отзыв о том, что у её сына в 1 год и 9 месяцев полезли вторые моляры одновременно с четырех сторон. Ребенок не спал трое суток. Она мазала десны гелем «Дентинокс», но эффекта хватало на 15 минут. Тогда она поняла, что нужен комплексный подход.
Самые выраженные симптомы позднего прорезывания и как их отличить от болезни
Симптомы у детей после года становятся более выраженными, я бы сказал, агрессивными.
Первый — это гиперсаливация. Слюней становится так много, что у ребенка появляется мокрота и кашель. Он не успевает глотать, и слюна стекает по гортани, вызывая рефлекторное покашливание. Это часто путают с бронхитом. Я советую провести тест: если кашель влажный, но только когда ребенок лежит или спит, и нет хрипов при прослушивании, то это скорее всего зубы.
Второй — расстройство стула. Ребенок тянет в рот руки и игрушки постоянно, занося бактерии. Перистальтика кишечника ускоряется из-за обильного заглатывания слюны, которая раздражает стенки. Если понос не чаще 3-4 раз в сутки, без слизи и крови, то это не инфекция, а следствие прорезывания. Главное — следить за водным балансом. Я давал своему сыну «Регидрон Био» в дозировке по 5 мл на кг веса каждый час после жидкого стула.
Третий — насморк. Из-за усиленного кровоснабжения десен и полости носа (они связаны) слизистая отекает. Но сопли должны быть прозрачными. Если они желтые или зеленые — это вирус, и тогда без врача не обойтись. При прорезывании лучше всего помогает промывание морской водой, например, «Аквамарис» для детей, а не сосудосуживающие капли.
Четвертый — отказ от груди и бутылочки. Ребенку больно сосать, так как давление на десну усиливается. Он может требовать грудь каждые 20 минут, но присасываться на пару секунд и бросать. Такое «висение» на груди — частый признак именно зубной боли у детей после года.
Конкретные препараты и расчеты
Прежде чем говорить про обезболивание, запомните главное правило: ни один гель не будет работать, если вы не сняли воспаление. Парацетамол и ибупрофен — это разные механизмы. Парацетамол работает только на центр терморегуляции в мозге, снижая температуру и обладая слабым противовоспалительным действием. Ибупрофен же действует непосредственно на очаг воспаления в десне.
Я всегда держал в аптечке оба средства. Расчет простой. Вес моего сына в год и три месяца был 11 кг. Разовая доза парацетамола (сироп «Панадол» или «Эффералган») — 15 мг на кг веса. Это 165 мг. В 5 мл сиропа «Панадол» содержится 120 мг парацетамола. Значит, нужно было дать примерно 6.5 мл на один прием. Максимум в сутки — 60 мг на кг, то есть 660 мг. Это 27 мл сиропа, разделенных на 3-4 приема с интервалом не менее 6 часов.
Ибупрофен (сироп «Нурофен» для детей) — разовая доза 10 мг на кг, суточная максимальная 30 мг на кг. Для веса 11 кг это 110 мг разово. В 5 мл «Нурофена» содержится 100 мг ибупрофена. Значит, даем 5.5 мл. Интервал между приемами — строго 8 часов.
Моя стратегия была такой: если температура ниже 38,5 и ребенок активен, я ничего не давал. Если выше или истерика — давал «Нурофен», потому что он лучше снимает боль и отек десны. Если через час температуры не было, но боль оставалась, я через 2 часа после «Нурофена» мог дать половинную дозу парацетамола. Это называется «чередование». Но важно, чтобы разница между разными препаратами была минимум 2 часа, а между одинаковыми — не меньше 6-8 часов.
Местные обезболивающие гели и их реальная эффективность
Местные гели делятся на три группы. Первая — с лидокаином. Это «Камистад» и «Дентинокс». Лидокаин замораживает десну, эффект быстрый, но короткий — 20-30 минут. Минус в том, что после его использования язык ребенка немеет. Малыш может прикусить щеку или язык, потому что не чувствует границ. Плюс усиленное слюноотделение от немоты. Я применял его только перед сном, чтобы убрать острый приступ боли и дать ребенку заснуть.
Вторая группа — с противовоспалительными компонентами растительного происхождения. «Холисал» — на основе холина салицилата. Он не замораживает, а снимает отек и воспаление изнутри. Действует он дольше, до 3-4 часов. Но есть нюанс: при нанесении на слизистую в первые минуты может жечь. Ребенку это не нравится. Я наносил «Холисал» тонким слоем. Расчет объемов такой: горошина размером с маленькую рисинку на каждый беспокоящий участок. В тубе 10 г, хватает примерно на 15-20 дней активного использования, если мазать 3 раза в день.
Третья группа — комбинированная. Это «Калгель». Он содержит и лидокаин, и антисептик. Подходит для снятия боли при касании. Но после года, когда режутся моляры, его эффективность ниже, чем у «Холисала». Десна становится плотнее, и гель с лидокаином просто не проникает глубоко.
Важно помнить: гели — это экстренная помощь. Основной удар на себя должны принимать именно противовоспалительные сиропы. Если давать только гель и игнорировать таблетки, вы будете мазать десну каждые 20 минут, что вредно для желудка и печени малыша из-за избытка активных веществ.
Как правильно массировать десны и что давать грызть
После года детям уже нельзя давать стандартные прорезыватели с водой в холодильнике, потому что они не дают нужного давления. Ребенку нужна твердая и холодная пища. Моему старшему очень нравились морковь и огурец, очищенные от кожуры, полностью охлажденные в морозилке. Но тут главное — безопасность. Ребенок в год и три месяца уже умеет жевать передними зубами, но может откусить слишком большой кусок и подавиться.
Я использовал специальную сеточку для прикорма — ниблер. Это силиконовая сетка по цене около 400 рублей, продается в любой «Детском мире». Туда я клал замороженное яблоко или банан, и сын грыз эту сетку, не откусывая куски. Холод снимал отек, а давление сеточки на десну ускоряло прорезывание. Ребенок сам управлял процессом, что давало ему чувство контроля.
Еще хороший вариант — сушка из пшеничной муки (не сдобная). Она твердая, долго размокает. Ребенок грызет её коренными зубами, стимулируя кровообращение. Но следите, чтобы сушка не размокла до состояния киселя, иначе ребенок может откусить большой ком. Я давал сушку «Маша и Медведь» по 35 рублей за пачку из магазина «ВкусВилл» на Дмитровском шоссе.
Питание и питьевой режим в период прорезывания
В этот период аппетит падает. Ребенок отказывается от всего, кроме груди или смеси. Но вес терять нельзя. Я выводил на обеденный стол пюре со средней температурой — не горячее, не холодное. Теплая еда успокаивает десны. Хорошо помогают кисели из ягод, они обволакивают слизистую. Я варил овсяный кисель по схеме: 2 столовые ложки овсяных хлопьев, замоченных на ночь в 200 мл воды, утром процедить и варить с добавлением 100 мл молока до загустения. Сахар не добавлял, так как глюкоза усиливает воспаление.
Советую исключить кислые фрукты (апельсины, мандарины) и томаты. Кислота раздражает поврежденную десну. Если ребенок просит пить, давайте простую воду комнатной температуры без сиропов. Сладкие компоты создают благоприятную среду для бактерий в тех ранках, где зуб уже проклюнулся.
Примерный расчет питания: ребенок в 1.5 года должен съедать не менее 500 мл молочной смеси или грудного молока в сутки плюс 200 граммов прикорма. Если он не ест, то добавляем питательную смесь через поильник, разведенную чуть гуще обычного. Это сохраняет калорийность и не вызывает дополнительного раздражения желудка.
Отзывы о работе детских стоматологов по проблеме поздних зубов
Многие родители бегут к детскому стоматологу, когда видят опухшую десну. Сразу скажу: если у ребенка температура и сильная припухлость щеки, это может быть перикоронит — это воспаление тканей вокруг непрорезавшегося зуба. В год и 4 месяца такое бывает. Я водил сына в клинику «Стоматологическая поликлиника № 13» на Мясницкой улице, 28. Там принимает врач Автандилян А.А. Специалист по детям после года. Отзыв моей жены об этом враче был самым лучший за все время. Она объяснила, что в такой ситуации гелями не помочь, нужно физиотерапия — лазер. Это ускоряет прорезывание за счет улучшения кровотока.
Если же десна посинела и образовался гематома (бывает редко), то стоматолог делает небольшой разрез под местной анестезией (используется гель с ультракаином, например). Это мгновенно облегчает состояние. Не бойтесь этого. После разреза зуб появляется на 2-3 дня быстрее.
Психологический настрой и режим дня
Ребенок после года уже понимает речь. Я говорил сыну: «Видишь, у тебя болит зубка, но она скоро выйдет. Давай поиграем». Пытался его отвлечь. Брал книгу «Мойдодыр» Чуковского и читал целыми днями. Эффект отвлечения снижал уровень стресса. Кстати, стресс повышает кортизол, который усиливает болевые ощущения. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие. Если мама или папа нервничают, ребенок это считывает и начинает плакать еще сильнее.
Режим дня в такие периоды я сдвигал. Укладывал спать на час-полтора раньше обычного, если видел сильную усталость. Здесь работает правило: лучше раньше лечь, чем доводить до истерики от переутомления. Температура в детской не выше 22 градусов, влажность 60%. Я ставил увлажнитель Polar PUF 5005. При сухом воздухе слизистая носа пересыхает, и насморк усиливается.
Использовал точечный массаж. Техника такая: подушечками указательных пальцев массируем точки у крыльев носа и под нижней губой по центру. Это рефлекторно снижает отечность десен. Массаж делал по 2-3 минуты в течение дня, когда сын смотрел мультики.
Гигиена полости рта во время прорезывания
После года нужно обязательно чистить зубы дважды в день мягкой щеткой. Но если десна болит, ребенок сопротивляется. Я купил щетку с очень мягкой щетиной, типа Swiss Smile, но она дорогая. Более бюджетный вариант — детская щетка Colgate с индикатором износа щетины (цена около 250 рублей в аптеке «Горздрав»). Пасту нужно брать без фтора в период воспаления, потому что фтор сам по себе раздражает слизистую. Использовал пасту «Splat Senses» для детей, она содержит молочные ферменты, которые снижают воспаление.
Когда зуб уже прорезался, а десна еще красная, я протирал ее кусочком бинта, смоченным в отваре ромашки. Рецепт: 1 чайная ложка аптечной ромашки на стакан кипятка. Дать настояться 20 минут. Протирал десну не менее 3 раз в день после еды. Это снимало красноту гораздо быстрее, чем покупные антисептики. Ни в коем случае не используйте раствор хлоргексидина, его в такой ситуации можно глотать, а он опасен для микрофлоры желудка.
Реальные осложнения из опыта моего друга
Другой мой приятель, Сергей, не уследил за температурой. Ребенку было 1 год 8 месяцев, лезли сразу четыре клыка. Врач назначила «Нурофен», но Сережа боялся давать обезболивающее часто из-за мифа о вреде для печени. Температура скакнула до 39,8, появилась одышка. Позвонили в скорую, сделали укол анальгина с димедролом. Оказалось, у ребенка началось обезвоживание на фоне отказа пить. Пришлось ставить капельницу с раствором глюкозы в стационаре в Морозовской детской больнице (центр имени Вельтищева). Это серьезно. Вывод: если температура выше 38,5 держится больше суток, дайте ибупрофен, не дожидаясь критического состояния. Или вызовите врача на дом. Лучше сбивать температуру заранее, чем лечить потом обезвоживание.
Как правильно действовать при режущихся после года зубах: пошаговая инструкция
Систематизирую свою практику, чтобы вам было просто. Когда я вижу, что у сына начинается прорезывание ( он становится вялым, тащит руки в рот ), делаю так:
Плюсы использования специальных щеток и паст после года
Когда процесс прорезывания завершается, важно сразу ухаживать за новым зубом. После года зубная эмаль еще слабая, быстро появляется кариес. Поэтому я делал так: после каждого приема пищи прополаскивал рот малыша или давал воду. В рацион добавлял продукты, богатые кальцием: творог (жирность 5%), твердый сыр «Российский» (но добавлять осторожно, так как соленый). Кальций лучше усваивается с витамином D. Его дозировку подбирал педиатр по крови, но обычно назначают 500 МЕ (одна капля в день). Средняя стоимость анализа на витамин D — 1500 рублей в лаборатории «Гемотест» на Ленинском проспекте.
Лучший способ избежать страданий — это профилактика. Следите, чтобы в рационе ребенка после года было достаточно твердой пищи. Если он ест только пюре, молочные зубы будут прорезаться дольше и болезненнее. Укус жесткой пищи стимулирует кровообращение и правильное формирование челюсти.
Самостоятельное медикаментозное решение при сильной боли
Если ребенок кричит на протяжении двух часов и ничего не помогает, я использовал комбинацию. Беру свечу «Вибуркол» (гомеопатический препарат, но он работает при воспалении и температуре, стоимость примерно 300 рублей за 12 штук) и вставляю её ректально. Это вызывает расслабление и снижает болевую чувствительность. Не верьте тем, кто говорит, что гомеопатия не работает — при зубной боли у детей она дает лучший эффект при спазме, чем таблетки, так как не нагружает печень.
Также можно делать прохладные компрессы на щеку снаружи, где опухло. Только не ледяные, а комнатной температуры. Просто смочить тряпочку в холодной воде и приложить на 2 минуты каждые четверть часа. Это уменьшает приток крови к десне извне.
Итог по срокам
Запомните график, чтобы не паниковать. От 12 до 15 месяцев лезут первые жевательные зубы (моляры). С 16 до 22 — клыки. С 24 по 30 — вторые моляры. К трем годам у ребенка должно быть 20 молочных зубов. Если к 1 году у него всего 2-3 зуба, то после двенадцати месяцев начнется массовое прорезывание с интервалом в месяц. Готовьтесь к тому, что большую часть второго года жизни вы будете заниматься именно этим. Не пытайтесь ускорить природу, просто старайтесь облегчать состояние.
Советую вести дневник прорезывания. Отмечайте, когда появился зуб, какие были симптомы, какие дозы лекарств помогали. Эта тетрадь пригодится, если у вас будет второй ребенок (а скорее всего, будет). Вы будете точно знать, когда что происходит, и не наделаете ошибок.
Что делать, если зубы не прорезаются после года совсем
Иногда у детей в год нет ни одного зуба. Это не всегда патология. Но стоит сходить к стоматологу сделать ортопантомограмму (панорамный снимок) в платной клинике, например, в сетевой клинике «Dental Way» на Покровке. Снимок покажет, есть ли зачатки зубов. Если они есть, то они точно прорежутся, вопрос времени. Если зачатков нет (адентия), то это генетическое отклонение, потребуется протезирование. Но это редкость.
Если у ребенка при отсутствии зубов есть гиперестезия (боль при еде), ему дают специальные силиконовые щетки-напальчники. Они помогают массировать десны и стимулировать кровообращение. Обычно врач выписывает препараты кальция и витамины группы B, которые укрепляют стенки сосудов и уменьшают болевые ощущения.
Мой личный отзыв: больше всего помогало не залечивать ребенка, а просто находится рядом. Ночью сын часто просыпался и хотел спать на мне. Я не отказывал даже, если это был второй час ночи. Тактильный контакт усиливал выработку окситоцина, который снижал болевые ощущения у ребенка. Это звучит не научно, но работает 100%.
Личный опыт, который стал решающим
Самые трудные дни у нас были, когда резались клыки. В 1 год 5 месяцев сын не спал 6 часов подряд и пла
Почему после года это происходит иначе, чем в 6 месяцев
В годовалом возрасте у ребенка уже сформирован иммунитет, но он всё еще слабый. Организм тратит колоссальные ресурсы на рост костей и развитие речи. Когда лезет зуб, особенно большой коренной или клык, это огромный стресс. Десна становится рыхлой, в микротравмы попадает слюна с бактериями. Отсюда резкие скачки температуры, которые родители часто путают с вирусной инфекцией. Я знаю случаи, когда даже опытные врачи не могли на глаз определить, зубы это или ОРВИ.
Мой приятель, у которого дочь начала резать зубы только в 1 год и 2 месяца, рассказывал, что они трижды вызывали скорую. У ребенка была температура 39,2, понос и рвота. Конечно, это могло быть кишечное, но педиатр из поликлиники № 12 на улице Правды, 5, куда они обращались, списала всё на прорезывание вторых моляров. Такое бывает, и это нормально. Реакция на прорезывание может длиться не два дня, как у грудничков, а до десяти суток. Причина в том, что корни зубов после года уже более длинные, они глубже прорастают в костную ткань челюсти.
График прорезывания: какие зубы лезут после 12 месяцев
Стандартная схема выглядит так. Первые моляры (четвертые зубы) появляются в промежутке с 13 по 18 месяцев. Именно они чаще всего дают температуру до 38 градусов и насморк. Затем, с 16 до 22 месяцев, лезут клыки. Это самые тяжелые зубы. Они находятся на изгибе челюсти, рядом с глазным нервом. Поэтому у ребенка может появиться конъюнктивит, слезотечение, сильная боль, отдающая в ухо. Ребенок может тереть щеку, отказываться от твердой пищи.
Вторые моляры (пятые зубы) появляются в 24-30 месяцев. Это финишная прямая. Прорезывание в этом возрасте также болезненно, так как эти зубы самые крупные. Итого, если у ребенка до года вылезло только 4-5 зубов из положенных 20, то после года ему предстоит пережить появление еще пятнадцати. И каждый из них потребует вашего участия.
Мне запомнился форум, где мама писала отзыв о том, что у её сына в 1 год и 9 месяцев полезли вторые моляры одновременно с четырех сторон. Ребенок не спал трое суток. Она мазала десны гелем «Дентинокс», но эффекта хватало на 15 минут. Тогда она поняла, что нужен комплексный подход.
Самые выраженные симптомы позднего прорезывания и как их отличить от болезни
Симптомы у детей после года становятся более выраженными, я бы сказал, агрессивными.
Первый — это гиперсаливация. Слюней становится так много, что у ребенка появляется мокрота и кашель. Он не успевает глотать, и слюна стекает по гортани, вызывая рефлекторное покашливание. Это часто путают с бронхитом. Я советую провести тест: если кашель влажный, но только когда ребенок лежит или спит, и нет хрипов при прослушивании, то это скорее всего зубы.
Второй — расстройство стула. Ребенок тянет в рот руки и игрушки постоянно, занося бактерии. Перистальтика кишечника ускоряется из-за обильного заглатывания слюны, которая раздражает стенки. Если понос не чаще 3-4 раз в сутки, без слизи и крови, то это не инфекция, а следствие прорезывания. Главное — следить за водным балансом. Я давал своему сыну «Регидрон Био» в дозировке по 5 мл на кг веса каждый час после жидкого стула.
Третий — насморк. Из-за усиленного кровоснабжения десен и полости носа (они связаны) слизистая отекает. Но сопли должны быть прозрачными. Если они желтые или зеленые — это вирус, и тогда без врача не обойтись. При прорезывании лучше всего помогает промывание морской водой, например, «Аквамарис» для детей, а не сосудосуживающие капли.
Четвертый — отказ от груди и бутылочки. Ребенку больно сосать, так как давление на десну усиливается. Он может требовать грудь каждые 20 минут, но присасываться на пару секунд и бросать. Такое «висение» на груди — частый признак именно зубной боли у детей после года.
Конкретные препараты и расчеты
Прежде чем говорить про обезболивание, запомните главное правило: ни один гель не будет работать, если вы не сняли воспаление. Парацетамол и ибупрофен — это разные механизмы. Парацетамол работает только на центр терморегуляции в мозге, снижая температуру и обладая слабым противовоспалительным действием. Ибупрофен же действует непосредственно на очаг воспаления в десне.
Я всегда держал в аптечке оба средства. Расчет простой. Вес моего сына в год и три месяца был 11 кг. Разовая доза парацетамола (сироп «Панадол» или «Эффералган») — 15 мг на кг веса. Это 165 мг. В 5 мл сиропа «Панадол» содержится 120 мг парацетамола. Значит, нужно было дать примерно 6.5 мл на один прием. Максимум в сутки — 60 мг на кг, то есть 660 мг. Это 27 мл сиропа, разделенных на 3-4 приема с интервалом не менее 6 часов.
Ибупрофен (сироп «Нурофен» для детей) — разовая доза 10 мг на кг, суточная максимальная 30 мг на кг. Для веса 11 кг это 110 мг разово. В 5 мл «Нурофена» содержится 100 мг ибупрофена. Значит, даем 5.5 мл. Интервал между приемами — строго 8 часов.
Моя стратегия была такой: если температура ниже 38,5 и ребенок активен, я ничего не давал. Если выше или истерика — давал «Нурофен», потому что он лучше снимает боль и отек десны. Если через час температуры не было, но боль оставалась, я через 2 часа после «Нурофена» мог дать половинную дозу парацетамола. Это называется «чередование». Но важно, чтобы разница между разными препаратами была минимум 2 часа, а между одинаковыми — не меньше 6-8 часов.
Местные обезболивающие гели и их реальная эффективность
Местные гели делятся на три группы. Первая — с лидокаином. Это «Камистад» и «Дентинокс». Лидокаин замораживает десну, эффект быстрый, но короткий — 20-30 минут. Минус в том, что после его использования язык ребенка немеет. Малыш может прикусить щеку или язык, потому что не чувствует границ. Плюс усиленное слюноотделение от немоты. Я применял его только перед сном, чтобы убрать острый приступ боли и дать ребенку заснуть.
Вторая группа — с противовоспалительными компонентами растительного происхождения. «Холисал» — на основе холина салицилата. Он не замораживает, а снимает отек и воспаление изнутри. Действует он дольше, до 3-4 часов. Но есть нюанс: при нанесении на слизистую в первые минуты может жечь. Ребенку это не нравится. Я наносил «Холисал» тонким слоем. Расчет объемов такой: горошина размером с маленькую рисинку на каждый беспокоящий участок. В тубе 10 г, хватает примерно на 15-20 дней активного использования, если мазать 3 раза в день.
Третья группа — комбинированная. Это «Калгель». Он содержит и лидокаин, и антисептик. Подходит для снятия боли при касании. Но после года, когда режутся моляры, его эффективность ниже, чем у «Холисала». Десна становится плотнее, и гель с лидокаином просто не проникает глубоко.
Важно помнить: гели — это экстренная помощь. Основной удар на себя должны принимать именно противовоспалительные сиропы. Если давать только гель и игнорировать таблетки, вы будете мазать десну каждые 20 минут, что вредно для желудка и печени малыша из-за избытка активных веществ.
Как правильно массировать десны и что давать грызть
После года детям уже нельзя давать стандартные прорезыватели с водой в холодильнике, потому что они не дают нужного давления. Ребенку нужна твердая и холодная пища. Моему старшему очень нравились морковь и огурец, очищенные от кожуры, полностью охлажденные в морозилке. Но тут главное — безопасность. Ребенок в год и три месяца уже умеет жевать передними зубами, но может откусить слишком большой кусок и подавиться.
Я использовал специальную сеточку для прикорма — ниблер. Это силиконовая сетка по цене около 400 рублей, продается в любой «Детском мире». Туда я клал замороженное яблоко или банан, и сын грыз эту сетку, не откусывая куски. Холод снимал отек, а давление сеточки на десну ускоряло прорезывание. Ребенок сам управлял процессом, что давало ему чувство контроля.
Еще хороший вариант — сушка из пшеничной муки (не сдобная). Она твердая, долго размокает. Ребенок грызет её коренными зубами, стимулируя кровообращение. Но следите, чтобы сушка не размокла до состояния киселя, иначе ребенок может откусить большой ком. Я давал сушку «Маша и Медведь» по 35 рублей за пачку из магазина «ВкусВилл» на Дмитровском шоссе.
Питание и питьевой режим в период прорезывания
В этот период аппетит падает. Ребенок отказывается от всего, кроме груди или смеси. Но вес терять нельзя. Я выводил на обеденный стол пюре со средней температурой — не горячее, не холодное. Теплая еда успокаивает десны. Хорошо помогают кисели из ягод, они обволакивают слизистую. Я варил овсяный кисель по схеме: 2 столовые ложки овсяных хлопьев, замоченных на ночь в 200 мл воды, утром процедить и варить с добавлением 100 мл молока до загустения. Сахар не добавлял, так как глюкоза усиливает воспаление.
Советую исключить кислые фрукты (апельсины, мандарины) и томаты. Кислота раздражает поврежденную десну. Если ребенок просит пить, давайте простую воду комнатной температуры без сиропов. Сладкие компоты создают благоприятную среду для бактерий в тех ранках, где зуб уже проклюнулся.
Примерный расчет питания: ребенок в 1.5 года должен съедать не менее 500 мл молочной смеси или грудного молока в сутки плюс 200 граммов прикорма. Если он не ест, то добавляем питательную смесь через поильник, разведенную чуть гуще обычного. Это сохраняет калорийность и не вызывает дополнительного раздражения желудка.
Отзывы о работе детских стоматологов по проблеме поздних зубов
Многие родители бегут к детскому стоматологу, когда видят опухшую десну. Сразу скажу: если у ребенка температура и сильная припухлость щеки, это может быть перикоронит — это воспаление тканей вокруг непрорезавшегося зуба. В год и 4 месяца такое бывает. Я водил сына в клинику «Стоматологическая поликлиника № 13» на Мясницкой улице, 28. Там принимает врач Автандилян А.А. Специалист по детям после года. Отзыв моей жены об этом враче был самым лучший за все время. Она объяснила, что в такой ситуации гелями не помочь, нужно физиотерапия — лазер. Это ускоряет прорезывание за счет улучшения кровотока.
Если же десна посинела и образовался гематома (бывает редко), то стоматолог делает небольшой разрез под местной анестезией (используется гель с ультракаином, например). Это мгновенно облегчает состояние. Не бойтесь этого. После разреза зуб появляется на 2-3 дня быстрее.
Психологический настрой и режим дня
Ребенок после года уже понимает речь. Я говорил сыну: «Видишь, у тебя болит зубка, но она скоро выйдет. Давай поиграем». Пытался его отвлечь. Брал книгу «Мойдодыр» Чуковского и читал целыми днями. Эффект отвлечения снижал уровень стресса. Кстати, стресс повышает кортизол, который усиливает болевые ощущения. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие. Если мама или папа нервничают, ребенок это считывает и начинает плакать еще сильнее.
Режим дня в такие периоды я сдвигал. Укладывал спать на час-полтора раньше обычного, если видел сильную усталость. Здесь работает правило: лучше раньше лечь, чем доводить до истерики от переутомления. Температура в детской не выше 22 градусов, влажность 60%. Я ставил увлажнитель Polar PUF 5005. При сухом воздухе слизистая носа пересыхает, и насморк усиливается.
Использовал точечный массаж. Техника такая: подушечками указательных пальцев массируем точки у крыльев носа и под нижней губой по центру. Это рефлекторно снижает отечность десен. Массаж делал по 2-3 минуты в течение дня, когда сын смотрел мультики.
Гигиена полости рта во время прорезывания
После года нужно обязательно чистить зубы дважды в день мягкой щеткой. Но если десна болит, ребенок сопротивляется. Я купил щетку с очень мягкой щетиной, типа Swiss Smile, но она дорогая. Более бюджетный вариант — детская щетка Colgate с индикатором износа щетины (цена около 250 рублей в аптеке «Горздрав»). Пасту нужно брать без фтора в период воспаления, потому что фтор сам по себе раздражает слизистую. Использовал пасту «Splat Senses» для детей, она содержит молочные ферменты, которые снижают воспаление.
Когда зуб уже прорезался, а десна еще красная, я протирал ее кусочком бинта, смоченным в отваре ромашки. Рецепт: 1 чайная ложка аптечной ромашки на стакан кипятка. Дать настояться 20 минут. Протирал десну не менее 3 раз в день после еды. Это снимало красноту гораздо быстрее, чем покупные антисептики. Ни в коем случае не используйте раствор хлоргексидина, его в такой ситуации можно глотать, а он опасен для микрофлоры желудка.
Реальные осложнения из опыта моего друга
Другой мой приятель, Сергей, не уследил за температурой. Ребенку было 1 год 8 месяцев, лезли сразу четыре клыка. Врач назначила «Нурофен», но Сережа боялся давать обезболивающее часто из-за мифа о вреде для печени. Температура скакнула до 39,8, появилась одышка. Позвонили в скорую, сделали укол анальгина с димедролом. Оказалось, у ребенка началось обезвоживание на фоне отказа пить. Пришлось ставить капельницу с раствором глюкозы в стационаре в Морозовской детской больнице (центр имени Вельтищева). Это серьезно. Вывод: если температура выше 38,5 держится больше суток, дайте ибупрофен, не дожидаясь критического состояния. Или вызовите врача на дом. Лучше сбивать температуру заранее, чем лечить потом обезвоживание.
Как правильно действовать при режущихся после года зубах: пошаговая инструкция
Систематизирую свою практику, чтобы вам было просто. Когда я вижу, что у сына начинается прорезывание ( он становится вялым, тащит руки в рот ), делаю так:
- Проверяю десну на предмет покраснения и припухлости.
- Даю половинную дозу «Нурофена» сразу, даже если температуры нет, чтобы снять отек в десне. Доза из расчета 10 мг на кг.
- Через 15 минут, когда обезболивание начинает действовать, даю погрызть холодную пищу — кусок огурца в ниблере.
- Перед дневным сном мажу десну «Холисалом».
- Если поднимается температура выше 38 градусов и ребенок капризничает, добавляю парацетамол через 3 часа после приема ибупрофена.
- Слежу за водным балансом: каждые 30 минут предлагаю воду из чашки, по глоточку.
- Исключаю кислое и соленое из рациона.
- Если вижу гнойничок на десне или сильную гематому, записываюсь к стоматологу.
Плюсы использования специальных щеток и паст после года
Когда процесс прорезывания завершается, важно сразу ухаживать за новым зубом. После года зубная эмаль еще слабая, быстро появляется кариес. Поэтому я делал так: после каждого приема пищи прополаскивал рот малыша или давал воду. В рацион добавлял продукты, богатые кальцием: творог (жирность 5%), твердый сыр «Российский» (но добавлять осторожно, так как соленый). Кальций лучше усваивается с витамином D. Его дозировку подбирал педиатр по крови, но обычно назначают 500 МЕ (одна капля в день). Средняя стоимость анализа на витамин D — 1500 рублей в лаборатории «Гемотест» на Ленинском проспекте.
Лучший способ избежать страданий — это профилактика. Следите, чтобы в рационе ребенка после года было достаточно твердой пищи. Если он ест только пюре, молочные зубы будут прорезаться дольше и болезненнее. Укус жесткой пищи стимулирует кровообращение и правильное формирование челюсти.
Самостоятельное медикаментозное решение при сильной боли
Если ребенок кричит на протяжении двух часов и ничего не помогает, я использовал комбинацию. Беру свечу «Вибуркол» (гомеопатический препарат, но он работает при воспалении и температуре, стоимость примерно 300 рублей за 12 штук) и вставляю её ректально. Это вызывает расслабление и снижает болевую чувствительность. Не верьте тем, кто говорит, что гомеопатия не работает — при зубной боли у детей она дает лучший эффект при спазме, чем таблетки, так как не нагружает печень.
Также можно делать прохладные компрессы на щеку снаружи, где опухло. Только не ледяные, а комнатной температуры. Просто смочить тряпочку в холодной воде и приложить на 2 минуты каждые четверть часа. Это уменьшает приток крови к десне извне.
Итог по срокам
Запомните график, чтобы не паниковать. От 12 до 15 месяцев лезут первые жевательные зубы (моляры). С 16 до 22 — клыки. С 24 по 30 — вторые моляры. К трем годам у ребенка должно быть 20 молочных зубов. Если к 1 году у него всего 2-3 зуба, то после двенадцати месяцев начнется массовое прорезывание с интервалом в месяц. Готовьтесь к тому, что большую часть второго года жизни вы будете заниматься именно этим. Не пытайтесь ускорить природу, просто старайтесь облегчать состояние.
Советую вести дневник прорезывания. Отмечайте, когда появился зуб, какие были симптомы, какие дозы лекарств помогали. Эта тетрадь пригодится, если у вас будет второй ребенок (а скорее всего, будет). Вы будете точно знать, когда что происходит, и не наделаете ошибок.
Что делать, если зубы не прорезаются после года совсем
Иногда у детей в год нет ни одного зуба. Это не всегда патология. Но стоит сходить к стоматологу сделать ортопантомограмму (панорамный снимок) в платной клинике, например, в сетевой клинике «Dental Way» на Покровке. Снимок покажет, есть ли зачатки зубов. Если они есть, то они точно прорежутся, вопрос времени. Если зачатков нет (адентия), то это генетическое отклонение, потребуется протезирование. Но это редкость.
Если у ребенка при отсутствии зубов есть гиперестезия (боль при еде), ему дают специальные силиконовые щетки-напальчники. Они помогают массировать десны и стимулировать кровообращение. Обычно врач выписывает препараты кальция и витамины группы B, которые укрепляют стенки сосудов и уменьшают болевые ощущения.
Мой личный отзыв: больше всего помогало не залечивать ребенка, а просто находится рядом. Ночью сын часто просыпался и хотел спать на мне. Я не отказывал даже, если это был второй час ночи. Тактильный контакт усиливал выработку окситоцина, который снижал болевые ощущения у ребенка. Это звучит не научно, но работает 100%.
Личный опыт, который стал решающим
Самые трудные дни у нас были, когда резались клыки. В 1 год 5 месяцев сын не спал 6 часов подряд и пла