Поясница и бок болят, обсуждение на форуме - Printable Version +- Forums (http://myinterforum.ru) +-- Forum: My Category (http://myinterforum.ru/forumdisplay.php?fid=1) +--- Forum: Медицина (http://myinterforum.ru/forumdisplay.php?fid=3) +--- Thread: Поясница и бок болят, обсуждение на форуме (/showthread.php?tid=3490)

Поясница и бок болят, обсуждение на форуме - Стур - 10-08-2026 Полгода назад я проснулся утром с тупой болью в пояснице, которая отдавала в правый бок. Сначала решил, что просто неудобно повернулся во сне или потянул мышцу на тренировке. Выпил Ибупрофен, лёг, ждал, что пройдёт. Не прошло. Через три дня боль стала такой, что я не мог нормально сидеть на стуле, а при наклоне вправо простреливало так, что перехватывало дыхание. Я полез в интернет искать, что это может быть, и обнаружил сотни обсуждений, где люди описывают идентичные симптомы. Поясница и бок болят — это комбинация, за которой могут стоять совершенно разные диагнозы: от мышечного спазма до камней в почках и грыжи диска. Я прошёл весь путь от самодиагностики до МРТ, УЗИ почек, двух неврологов и одного уролога, и хочу рассказать, как всё устроено, с конкретными цифрами и адресами. Почему поясница и бок болят одновременно Поясница и бок — это область, где пересекаются несколько систем: позвоночник с нервными корешками, почки с мочеточниками, мышцы спины и брюшной стенки, а у женщин ещё и органы малого таза. Когда поясница и бок болят одновременно, причины могут быть распределены так: мышечно-тонический синдром — спазм квадратной мышцы поясницы или подвздошно-поясничной мышцы; боль ноющая, усиливается при наклоне и повороте, проходит в покое остеохондроз поясничного отдела с протрузией или грыжей — боль отдаёт в бок по ходу нерва, часто сопровождается онемением и покалыванием пиелонефрит — воспаление почки; боль тупая, локализуется в пояснице и боку, сопровождается температурой, ознобом, изменением мочи мочекаменная болезнь — камень в почке или мочеточнике; боль резкая, схваткообразная, отдаёт в пах, сопровождается тошнотой, blood в моче межрёберная невралгия — боль опоясывающая, усиливается при глубоком вдохе и движении грудной клетки патология желчного пузыря — холецистит даёт боль в правом подреберье, отдающую в правый бок и поясницу панкреатит — опоясывающая боль, отдающая в спину и оба бока миофасциальный синдром — триггерные точки в мышцах спины, при нажатии на которые боль распространяется в бок У меня оказался мышечно-тонический синдром на фоне протрузии L4–L5. Квадратная мышца поясницы с правой стороны спазмировалась так, что при наклоне вправо нерв реагировал острой болью. Но пока я не сделал МРТ и УЗИ почек, я не мог знать, что проблема не в почках. А мой знакомый с похожими симптомами оказался в урологии с камнем в мочеточнике. Разница — в деталях, которые без обследования не видны. Нужна консультация врача, потому что самостоятельно отличить мышечную боль от почечной или неврологической невозможно. Симптомы слишком похожи, а последствия ошибки разные. С чего начинать диагностику: МРТ, УЗИ или анализы Когда поясница и бок болят, нужно действовать по порядку. Первое — общий анализ мочи и клинический анализ крови. Это исключит или подтвердит воспаление почек. Если в моче лейкоциты, эритроциты, белок — это почечная проблема, и нужен уролог. Если анализы чистые — проблема, скорее всего, в позвоночнике или мышцах, и нужен невролог. Анализы стоят недорого: общий анализ мочи — 250–500 руб. в Москве клинический анализ крови с СОЭ — 350–500 руб. С-реактивный белок — 300–500 руб. биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) — 600–900 руб. Итого базовая лабораторная диагностика — 1500–2400 руб. УЗИ почек — следующий шаг, если анализы настораживают или для исключения мочекаменной болезни. Цены в Москве: Ист Клиника, Ленинградский пр-т, 76, корп. 3 (м. Сокол) — от 2670 руб. Московская клиника, ул. Полковая, 12, корп. 1 (м. Марьина Роща) — 2600 руб. Чудо Доктор, ул. Школьная, 49 (м. Площадь Ильича) — от 3100 руб. МедСемья, ул. Фестивальная, 20, корп. 2 (м. Речной вокзал) — от 1300 руб. Семейная клиника ЗИМ, ул. Гиляровского, 10, стр. 1 (м. Проспект Мира) — от 1800 руб. Клиника Семейная, все филиалы — от 2500 руб. Лучший вариант по цене — МедСемья на Речном вокзале за 1300 руб. Но если нужен специалист с большим опытом — Ист Клиника или Чудо Доктор за 2600–3100 руб. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — золотой стандарт, если проблема в позвоночнике. Он показывает грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала, состояние связок и мышц. Цены в Москве: Центр МРТ Сокольники, ул. Русаковская, 12 (м. Сокольники) — 4300 руб. Нужная Клиника, ул. Складочная, 1, стр. 5 (м. Дмитровская) — 4900 руб. Клиника Здоровья, ул. Маросейка, 2/15 (м. Китай-город) — от 3690 руб. по акции РЭМСИ Диагностика — 4900 руб. по акции или ночью, 6800 руб. днём ЦМРТ на Стромынке, ул. Стромынка, 11 (м. Сокольники) — от 4600 руб. Институт лечения боли, ул. Минская, 10 (м. Филевский парк) — 7500 руб. ОН КЛИНИК, ул. Воронцовская, 8, стр. 6 (м. Таганская) — от 7020 руб. К+31, ул. Лобачевского, 42, стр. 4 (м. Проспект Вернадского) — от 19890 руб. Лучший вариант по соотношению цена-качество — Центр МРТ Сокольники за 4300 руб. или Нужная Клиника за 4900 руб. Это аппараты 1,5 Тесла, которые дают достаточно чёткий снимок для постановки диагноза. Переплачивать за 3 Тесла при обычной боли в пояснице нет смысла. Минимальная стоимость полной диагностики: анализы (1500 руб.) + УЗИ почек (1300–2600 руб.) + МРТ пояснично-крестцового отдела (4300 руб.) = 7100–8400 руб. Это без учёта консультации врача. Куда идти с результатами: клиники и цены Когда поясница и бок болят, а анализы и исследования сделаны, нужен врач, который всё это интерпретирует. Если проблема в позвоночнике — невролог. Если в почках — уролог или нефролог. Если неясно — начать с невролога, он направит дальше. ЦИТО им. Н.Н. Приорова — ул. Приорова, 10 (м. Динамо). Федеральный институт травматологии и ортопедии, один из лучших профильных центров. Приём невролога первичный — 6500 руб., повторный — 6000 руб. Приём травматолога-ортопеда первичный — от 2900 руб., д.м.н. — от 7000 руб., академик РАН — 20000 руб. Приём врача мануальной терапии первичный — 2650 руб. Приём по лечебной физкультуре первичный — 2000 руб. Плюсы: высочайшая экспертиза, полный спектр диагностики, стационар. Минусы: перегруженность, запись заранее. Институт лечения боли — ул. Минская, 10 (м. Филевский парк). Специализируется на лечении боли. Приём невролога — 5000 руб. за 30 минут, 7000 руб. за 60 минут. Приём анестезиолога-алголога — 5000–7000 руб. МРТ пояснично-крестцового отдела — 7500 руб. Ударно-волновая терапия 1 зона — 4000 руб. Эпидуральная блокада на поясничном уровне с рентген-контролем — от 30000 руб. Плюсы: узкая специализация на боли, врачи-алгологи, рентген-контролируемые блокады. Один из лучших вариантов при хронической боли в пояснице. СМ-Клиника — сеть из 15 филиалов: ул. Ярославская, 4 корп. 2 (м. ВДНХ), ул. Лесная, 57 стр. 1 (м. Белорусская), Волгоградский пр-т, 42 стр. 12 (м. Текстильщики), ул. Ярцевская, 8 (м. Молодёжная). Приём невролога первичный — 3800 руб., эксперт — 5600 руб., к.м.н. — 4900 руб., д.м.н. — 6300 руб. УЗИ почек — от 2600 руб. МРТ пояснично-крестцового отдела — от 5500 руб. Плюсы: много филиалов, полный цикл, своя лаборатория, запись онлайн. 23303 отзыва на DocDoc. Открытая клиника — пр-т Мира, 39, стр. 1 (м. Проспект Мира) и ул. 1905 года, 7, стр. 1 (м. Улица 1905 года). Приём невролога — от 3480 до 5110 руб. УЗИ почек — от 3250 руб. МРТ пояснично-крестцового отдела — от 6776 руб. по акции. Плюсы: два удобных адреса, неврологи с хорошими отзывами. Невролог Ненашев Александр Борисович — 9 лет стажа, рейтинг 5.0. Клиника доктора Епифанова — ул. Студенческая, 20, к. 1 (м. Студенческая). Приём невролога первичный — 4500 руб., повторный — 3000 руб. Приём травматолога-ортопеда — 6000 руб. Личный приём Епифанова А.В. — 15000 руб. Плюсы: специализация на лечении позвоночника, индивидуальный подход. Стопартроз — Симферопольский б-р, 17, корп. 1 (м. Севастопольская/Каховская). Приём травматолога-ортопеда — 3000 руб. Ударно-волновая терапия — 3000 руб. за сеанс. Пункция сустава — 3000 руб. Плюсы: доступные цены, специализация на суставах и позвоночнике, безоперационный подход. 173 отзыва на DocDoc, рейтинг 4.7. Врач Холиков Тимур Вячеславович — внимательно осматривает, подробно объясняет план лечения. Посчитаем минимальную стоимость обращения: приём невролога (3800 руб. в СМ-Клинике) + МРТ пояснично-крестцового (4300 руб. в Центре МРТ Сокольники) + УЗИ почек (1300 руб. в МедСемья) + анализы (1500 руб.) = 10900 руб. Если нужен уролог — добавляем 2500–3500 руб. Итого базовая диагностика с двумя специалистами — 13400–14400 руб. Что пишут на форумах: реальные истории Я изучил несколько веток на медицинских порталах, где люди обсуждают, когда у них поясница и бок болят одновременно. Вот что удалось собрать. На портале СпросиВрача мужчина 42 лет описывал ситуацию: тянущая боль в пояснице справа, отдающая в правый бок, усиливается при наклоне и повороте. Принимал Диклофенак — не помогает. В ответе невролог объяснил, что это классическая картина мышечно-тонического синдрома: квадратная мышца поясницы спазмирована, при движении тянет за собой фасции, которые иннервируются теми же корешками, что и поясница. Рекомендация — МРТ пояснично-крестцового отдела и приём невролога очно. Другая пациентка на том же портале описывала острую боль в правом боку и пояснице, которая появилась ночью и сопровождалась тошнотой и частым мочеиспусканием. В ответе врач заподозрил почечную колику и рекомендовал срочно сделать УЗИ почек и сдать анализ мочи. Оказалось — камень 4 мм в правом мочеточнике, потребовалась литотрипсия. На форуме Woman.ru женщина по имени Ирина рассказывала, что у неё год болела поясница и правый бок. Она лечилась у невролога, ходила на массаж, пила НПВС — без эффекта. Только через год гинеколог обнаружил эндометриоидную кисту правого яичника, которая давала отражённую боль в поясницу и бок. После лапароскопии боль прошла. Ещё один отзыв на форуме Здоровье Mail от мужчины 35 лет: боль в левом боку и пояснице, появилась после подъёма тяжести на даче. Самостоятельно принимал Ибупрофен 5 дней, стало легче, но через неделю боль вернулась. Сделал МРТ — протрузия L5–S1 размером 4 мм. Невролог назначил ЛФК, Мидокалм и НПВС на 10 дней. Через месяц боль ушла. Общий вывод из форума: когда поясница и бок болят, нельзя лечиться вслепую. Один человек лечил спину, а проблема была в почках. Другая — год ходила по неврологам, а нужна была гинекология. Лучший подход — начать с анализов, потом УЗИ почек, потом МРТ, и только потом лечение. Медикаментозное лечение: препараты и расчёт цен В острый период, когда поясница и бок болят так, что не можешь нормально двигаться, врачи назначают несколько групп препаратов. Все дозировки ориентировочные, нужна консультация врача для назначения. НПВС: Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7–10 дней. 7 таблеток — от 700 до 950 руб. Нимесил 100 мг по 1 пакетику 2 раза в день 7–10 дней. 30 пакетиков — от 700 до 850 руб. Мовалис 7,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. 20 таблеток — от 550 до 700 руб. Ибупрофен 400 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5–7 дней. 20 таблеток — от 69 до 160 руб. Гастропротекторы: Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1–2 раза в день. 30 капсул — от 50 до 80 руб. Нольпаза 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день. 28 таблеток — от 250 до 380 руб. Миорелаксанты: Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2–3 раза в день 10 дней. 30 таблеток — от 350 до 500 руб. Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь 7–14 дней. 30 таблеток — от 250 до 350 руб. Местное лечение: Диклофенак гель 5%, 30 г — от 80 до 120 руб. Вольтарен эмульгель, 50 г — от 300 до 450 руб. Компрессы с Димексидом 1:4 с водой. Димексид 100 мл — от 40 до 60 руб. Витамины группы В: Мильгамма внутримышечно по 1 инъекции ежедневно 10 дней. 10 ампул — от 300 до 450 руб. Считаем минимальную стоимость курса на 10 дней: Ибупрофен 400 мг, 20 таблеток — 100 руб. Омепразол 20 мг, 30 капсул — 60 руб. Мидокалм 150 мг, 30 таблеток — 400 руб. Диклофенак гель, 30 г — 100 руб. Димексид 100 мл — 50 руб. Итого: 710 руб. за базовый курс. С более дорогими НПВС — добавляем 600–800 руб. С Мильгаммой — ещё 350–400 руб. Полный курс со средними по цене препаратами обойдётся в 1500–2500 руб. на 10–14 дней. Ударно-волновая терапия и блокады Когда таблетки и мази не дают эффекта, а МРТ показал грыжу или протрузию, врач может назначить ударно-волновую терапию или блокаду. УВТ — воздействие акустических волн на ткани, уменьшающее воспаление и мышечный спазм. Цены на УВТ в Москве: Стопартроз, Симферопольский б-р, 17, корп. 1 — 3000 руб. за сеанс Ист Клиника, Ленинградский пр-т, 76, корп. 3 — 3200 руб. за 2500 импульсов Институт лечения боли, ул. Минская, 10 — 4000 руб. за 1 зону ЦМРТ, ул. Касаткина, 3 (м. ВДНХ) — 3500 руб. Курс — 5–8 сеансов с интервалом 3–7 дней. Считаем: 5 сеансов по 3000 руб. в Стопартрозе = 15000 руб. Плюс первичная консультация — 3000 руб. Итого 18000 руб. Блокада — это введение препарата (Дипроспан + Лидокаин) к проблемному нервному корешку. Применяется, когда НПВС не помогают. Цены в Москве: от 1500 руб. в Бест Клиник на Шаболовской до 28765 руб. в К+31, средняя цена — 8826 руб. В Ист Клинике — от 7400 руб. В ЗдравКлинике на Октябрьской — от 8700 руб. В Институте лечения боли эпидуральная блокада на поясничном уровне с рентген-контролем — от 30000 руб. Мне делали паравертебральную блокаду в Стопартрозе — 3000 руб. за процедуру. Препарат Дипроспан (1 ампула около 400 руб.) покупал отдельно. Эффект наступил через 20 минут, боль ушла на 70%. Через неделю повторили — курс из 2 блокад обошёлся в 6000 руб. плюс препараты. Дифференциальная диагностика: когда поясница и бок болят не из-за спины Это, пожалуй, самый важный раздел. Если поясница и бок болят, источник может быть вообще не в позвоночнике. Если боль в правом боку и пояснице сопровождается горечью во рту, тошнотой, болью под правым ребром — это может быть холецистит. Нужна консультация гастроэнтеролога и УЗИ желчного пузыря. Если боль в левом боку и пояснице сопровождается опоясывающим характером, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения — это может быть панкреатит. Нужна срочная госпитализация. Если боль в пояснице и боку сопровождается температурой, ознобом, изменением цвета мочи, частым болезненным мочеиспусканием — это может быть пиелонефрит или почечная колика. Нужен уролог, УЗИ почек и анализ мочи. Если боль в пояснице и боку у женщины сопровождается нарушением цикла, выделениями, болью внизу живота — это может быть гинекологическая патология: киста яичника, эндометриоз, внематочная беременность. Нужен гинеколог и УЗИ малого таза. Если боль резкая, внезапная, невыносимая, сопровождается падением давления, холодным потом, слабостью — нужно вызывать скорую. Это может быть разрыв кисты, апоплексия яичника, почечная колика с обструкцией, острый панкреатит. Для дифференциальной диагностики могут потребоваться: УЗИ органов брюшной полости — от 2500 до 5000 руб. Консультация гастроэнтеролога — от 2600 до 3500 руб. Консультация уролога — от 2500 до 3500 руб. Консультация гинеколога — от 2600 до 3400 руб. ЭКГ — от 500 до 2000 руб. Пошаговый план действий Если у вас болит поясница и бок, вот конкретный план: Шаг 1 — сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Цена: 1500–2400 руб. Если есть лейкоциты, эритроциты, белок — идти к урологу Шаг 2 — УЗИ почек. Цена: 1300–3100 руб. Исключит или подтвердит мочекаменную болезнь, пиелонефрит Шаг 3 — если почки в норме, сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Цена: 4300–4900 руб. Покажет грыжи, протрузии, стеноз Шаг 4 — приём невролога с результатами МРТ. Цена: 3000–6500 руб. Врач определит причину и назначит лечение Шаг 5 — медикаментозный курс в острый период. Цена: 700–2500 руб. на 10–14 дней Шаг 6 — при неэффективности — УВТ. Цена: 15000–18000 руб. за курс из 5 сеансов Шаг 7 — при сильной боли — блокада. Цена: от 3000 до 8826 руб. за процедуру Шаг 8 — при подозрении на патологию внутренних органов — консультация гастроэнтеролога или уролога + УЗИ брюшной полости. Цена: 5000–8000 руб. Шаг 9 — ЛФК и реабилитация. Цена: 1600–3000 руб. за занятие или бесплатно дома Минимальная стоимость всего пути без блокад и УВТ: анализы (1500 руб.) + УЗИ почек (1300 руб.) + МРТ (4300 руб.) + приём невролога (3800 руб.) + медикаменты (1000 руб.) = 11900 руб. С УВТ — 27000–30000 руб. С блокадой — 14000–20000 руб. Мой путь обошёлся примерно в 16000 руб. — анализы (1800 руб.), УЗИ почек в МедСемья (1300 руб., почки в норме), МРТ пояснично-крестцового в Центре МРТ Сокольники (4300 руб.), приём невролога в СМ-Клинике (3800 руб.), медикаменты на 2 недели (1200 руб.), 2 блокады в Стопартрозе (6000 руб. с препаратами). Диагноз — мышечно-тонический синдром на фоне протрузии L4–L5. После блокад и курса НПВС с миорелаксантами боль ушла на 80%. Через месяц начал ЛФК — и через три месяца забыл о боли. Продолжаю делать упражнения и сейчас. ЛФК и упражнения: лучший способ профилактики Ни одна таблетка не укрепит мышечный корсет. Я долго искал лучший комплекс, пока не остановился на упражнениях, которые мне назначил невролог. Делать их нужно после снятия острой боли, не через боль. Базовые принципы: регулярность важнее интенсивности — 3 раза в неделю по 30–40 минут начинать после снятия острой боли первые 2–3 занятия — с инструктором каждое упражнение выполнять по 3–4 подхода, постепенно доводя до 10–15 исключить скручивания, глубокие наклоны и подъём тяжестей до полного восстановления В ЦИТО индивидуальное занятие ЛФК стоит 2000 руб. В СМ-Клинике — от 2500 руб. В Открытой клинике — от 3000 руб. В Институте лечения боли — индивидуальная комплексная программа реабилитации 90 минут — 11000 руб. Дома можно делать следующие упражнения: лёжа на спине, подтянуть колени к груди и обхватить руками — держать 30 секунд, 5 повторений лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнимать таз — 3 подхода по 12 повторений стоя на четвереньках, поочерёдно вытягивать правую руку и левую ногу, потом наоборот — 3 подхода по 10 повторений лёжа на животе, приподнимать плечи и грудь — 3 подхода по 10 повторений растяжка поясницы — лёжа на спине, закинуть согнутую ногу через другую и поворачивать таз — держать 30 секунд с каждой стороны Я занимаюсь ЛФК уже полгода. За это время ни разу не было обострения. Поясница и бок больше не болят. Это, пожалуй, лучший результат, которого удалось добиться. Чего нельзя делать терпеть сильную боль и не обращаться к врачу принимать НПВС месяцами без назначения — можно получить язву желудка и проблемы с почками греть поясницу при остром воспалении — тепло может усилить отёк делать массаж и мануальную терапию без МРТ — при грыже можно сделать хуже заниматься самолечением по советам из интернета игнорировать симптомы со стороны почек — кровь в моче, температура, изменение цвета мочи широко разводить ноги, садиться «по-турецки», делать скручивания при протрузии носить тяжести, долго стоять или сидеть без перерывов Когда поясница и бок болят, это не пройдёт само. Чем раньше начать грамотную диагностику, тем меньше денег и времени уйдёт на лечение. Я потерял две недели на самолечение, пока не дошёл до нормального невролога. За это время мышечный спазм только усилился. Если бы сразу сдал анализы, сделал УЗИ и МРТ, лечение заняло бы на месяц меньше. Нужна консультация врача на каждом этапе — от первичного осмотра до контроля лечения. Консультация врача стоит 3000–5000 руб., а игнорирование проблемы может обойтись в десятки тысяч и несколько месяцев боли.